Dica do autor: A transição demográfica descreve a mudança de um padrão de altas taxas de natalidade e mortalidade para um padrão de baixas taxas, com consequente envelhecimento populacional. Já a transição epidemiológica refere-se à mudança no perfil de doenças: de predominância de infecções, desnutrição e mortalidade infantil para maior participação das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) — como doenças cardiovasculares, diabetes, câncer e doenças respiratórias crônicas. O pulo do gato é entender que esses processos não ocorrem de forma linear nem ao mesmo tempo em todos os países: desenvolvimento econômico, urbanização, melhorias em saneamento, vacinação e acesso à saúde aceleram a queda da mortalidade, enquanto mudanças nos hábitos de vida (sedentarismo, dieta inadequada, tabagismo) e o envelhecimento populacional elevam a prevalência de DCNT. Em países de baixa e média renda aparece o cenário do duplo fardo: ainda convivem doenças transmissíveis e problemas materno-infantis com o crescente peso das DCNT, pressionando um sistema de saúde muitas vezes despreparado.

Alternativa A: INCORRETA. A transição demográfica e a epidemiológica não antecederam a Revolução Industrial; ao contrário, historicamente estão associadas às transformações sociais, econômicas e sanitárias iniciadas desde o século XIX em diante. A Revolução Industrial e as melhorias subsequentes em saneamento, nutrição e cuidados de saúde foram fatores importantes para disparar a queda da mortalidade que leva à transição.

Alternativa B: INCORRETA. Não se pode generalizar que hoje existem baixas taxas de morbimortalidade em todos os países. Há grande heterogeneidade: muitos países ainda enfrentam altas taxas de mortalidade por doenças infecciosas, mortalidade materno-infantil e problemas relacionados à pobreza. Além disso, mesmo onde a mortalidade caiu, a morbidade por DCNT pode ser alta, gerando significativa carga de doença.

Alternativa C: INCORRETA. A transição não promoveu um crescimento demográfico homogêneo. O ritmo de crescimento populacional variou muito entre regiões e períodos; alguns países tiveram explosões demográficas rápidas, outros transições mais lentas. A afirmação de crescimento homogêneo e de que a população simplesmente dobrou de forma igualitária pelo mundo é equivocada.

Alternativa D: CORRETA. É justamente uma das marcas da transição epidemiológica: aumento das DCNT mesmo em países pouco desenvolvidos. Com a queda da mortalidade por infecções e o envelhecimento da população, somados às mudanças de hábitos e exposição a fatores de risco (tabaco, dieta hipercalórica, sedentarismo, poluição), as DCNT crescem em lugares que ainda convivem com desafios sociais e doenças transmissíveis — daí o duplo fardo e a necessidade de reorientação das políticas de saúde.

Alternativa E: INCORRETA. Mudanças de hábitos de vida têm papel importante, mas historicamente as transições estão fortemente vinculadas a mudanças nas condições sociais e estruturais — saneamento, vacinação, educação, renda, acesso aos serviços de saúde — e não apenas a comportamentos individuais. Reduzir a explicação só aos hábitos seria simplificar demais o fenômeno.

Resposta: Alternativa D