Dica do autor: A oclusão arterial aguda é um quadro de emergência vascular que resulta da interrupção súbita do fluxo arterial para um segmento do membro. As duas grandes causas são a embolia (frequentemente de origem cardíaca) e a trombose in situ sobre artéria aterosclerótica cronicamente doente; distinguir entre elas é o pulo do gato porque muda a estratégia terapêutica. Clinicamente, pense nas “6 P”: dor, palidez, parestesia, paralisia, pulso ausente e poiquilotermia. Na arteriografia a embolia costuma mostrar um corte abrupto com sinal de “taça invertida” (menisco), paredo arterial preservada e rede colateral pobre; a trombose in situ, por outro lado, costuma ocorrer em artérias já doentes com colaterais desenvolvidos e contornos irregulares. A classificação de Rutherford é útil para triagem e decisão: grau I (viável), IIa (ameaçado marginalmente), IIb (ameaçado, necessita revascularização imediata) e III (irreversivelmente isquêmico — tecido com dano neuromuscular irreversível, sem chance de recuperação, indicação de amputação primária). Após revascularização há risco de síndrome compartimental por reperfusão e de lesão por mioglobina (rhabdomiólise) com acidose metabólica, hiperpotassemia e insuficiência renal; essa síndrome mionefrotóxica é uma consequência da reperfusão, não algo que antecede a revascularização. A conduta inicial geral inclui anticoagulação com heparina, avaliação para trombectomia ou embolectomia, e vigilância para complicações como síndrome compartimental — quando indicada, a fasciotomia salva vidas e membros.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é incorreta e por isso é a resposta exigida pela questão. A chamada síndrome mionefrotóxica (rhabdomiólise com repercussão renal) costuma ocorrer após a revascularização, como efeito da reperfusão de músculos isquêmicos: liberação maciça de potássio, mio‑/hemoglobina e outros produtos tóxicos produz acidose metabólica, hiperpotassemia e risco de insuficiência renal aguda. Não é tipicamente um fenômeno pré-revascularização.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa descreve corretamente a imagem angiográfica típica da embolia arterial: corte abrupto com sinal de taça/menisco invertida, rede colateral escassa (por caráter súbito) e parede arterial sem alterações importantes — exatamente o que se espera em um êmbolo que obstrui uma artéria previamente normal.

Alternativa C: INCORRETA. Correta também como enunciado clínico — na classificação de Rutherford o grau III corresponde a isquemia irreversível, com paralisia, perda sensorial profunda e sinais de necrose; nesses casos o membro não é recuperável e a indicação costuma ser amputação primária, não tentativa de revascularização.

Alternativa D: INCORRETA. Também verdadeira: a fasciotomia é o tratamento da síndrome compartimental que pode surgir após reperfusão tecidual; é uma medida urgente para preservar a viabilidade do músculo e prevenir morte de tecido e sequelas sistêmicas. Fique ligado para sinais de dor intensa fora de proporção, bloqueio sensitivo e tensão de compartimento.

Alternativa E: INCORRETA. Verdadeira como afirmação isolada: a trombose arterial aguda muitas vezes decorre de um “acidente intraplaca” ou trombose in situ sobre placa aterosclerótica instável — é uma das causas frequentes de oclusão arterial aguda, ao lado da embolia cardíaca, trombose de enxertos e trauma.

Resposta: Alternativa A