Dica do autor: Anomalias uterinas derivam de falhas no desenvolvimento, fusão ou canalização dos ductos müllerianos durante o período embrionário. O pulo do gato é associar achados anatômicos ao quadro clínico: quando há falha de fusão lateral dos ductos müllerianos ocorre o útero didelfo — duas cavidades uterinas separadas, dois colo uterinos e frequentemente um septo vaginal longitudinal. Clinicamente isso costuma se apresentar em mulheres com menstruação funcional (ou seja, menarca e ciclos normais) e sintomas locais como dor ou dificuldade na relação sexual por conta do septo vaginal, além de possíveis complicações reprodutivas (maior risco de aborto e parto prematuro). O diagnóstico é confirmado por imagem (ultrassonografia transvaginal, histerossalpingografia ou ressonância magnética) e o tratamento é dirigido aos sintomas: ressecção do septo vaginal quando causa dispareunia ou impedimento mecânico; cirurgia uterina apenas em situações selecionadas para melhora reprodutiva. Fique ligado: outras síndromes com amenorreia ou ausência uterina (Mayer‑Rokitansky, síndrome de Morris) são distintos porque cursam com ausência do útero, enquanto anomalias de formato (bicorno, didelfo) mantêm função endometrial e ciclos menstruais.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome de Turner é uma aneuploidia (45,X) com baixa estatura, alteração estérica (pescoço alado, tórax em escudo), disgenesia gonadal (ovários em bastão) e insuficiência ovariana que gera amenorreia primária e falta de desenvolvimento puberal em muitos casos. Não produz dois colos uterinos nem septo vaginal; ao contrário, há problema ovariano e ausência de menstruação típica.

Alternativa B: INCORRETA. Síndrome de Morris (insensibilidade completa aos andrógenos) ocorre em indivíduos 46,XY com fenótipo feminino, caracteres sexuais secundários femininos, pouco ou nenhum pelos pubianos/axilares e ausência de útero (devido à ação da AMH testicular). Apresentam vagino cego e amenorreia primária — não há presença de dois colos uterinos funcionais.

Alternativa C: INCORRETA. Síndrome de Rokitansky (agênese mülleriana ou síndrome MRKH) caracteriza‑se por aplasia do útero e da porção superior da vagina com ovários normais; a paciente tem caracteres sexuais secundários preservados e amenorreia primária. Diferente do útero didelfo, não haverá dois colos uterinos nem septo vaginal longitudinal funcional.

Alternativa D: INCORRETA. Síndrome de Stein‑Leventhal (síndrome dos ovários policísticos) é uma endocrinopatia caracterizada por anovulação crônica, oligomenorreia/amenorreia, hiperandrogenismo e ovários policísticos ao ultrassom. Não explica a presença anatômica de dois colos uterinos e septo vaginal; os sintomas são mais relacionados a irregularidade menstrual e sinais de hiperandrogenismo.

Alternativa E: CORRETA. Útero didelfo resulta da falha de fusão dos ductos müllerianos, levando a duas cavidades uterinas separadas, dois colos e, frequentemente, septo vaginal longitudinal — exatamente o achado descrito. Pacientes tipicamente têm menstruação normal (cada hemiútero pode ser funcional) e podem apresentar dispareunia por septo ou dificuldades reprodutivas. O manejo é sintomático e cirúrgico quando indicado (ressecção do septo vaginal para aliviar dor/obstrução, intervenções uterinas restritas a casos selecionados).

Resposta: Alternativa E