Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Professor: A candidíase é a infecção da vulva e vagina, causada pela Candida, fungo comensal que habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando o meio se torna favorável ao seu desenvolvimento. Os principais sintomas são: prurido vulvar/vaginal, queimação e irritação vulvar, corrimento branco grumoso (“leite coalhado”) inodoro, disúria, dispareunia. O pH é normal na candidíase, ou levemente ácido, e os sintomas se intensificam no período pré-menstrual, quando a acidez vaginal aumenta. Podem surgir escoriações e lesões satélites, por vezes, pustulosas, pelo ato de coçar. Segundo o MS a 1ª opção de tratamento é com Miconazol creme 2%, via vaginal, à noite por 7 dias, ou Nistatina 100.000UI via vaginal à noite, por 14 dias. Os parceiros sexuais não precisa ser tratados, exceto os sintomáticos. Fluconazol oral 150mg dose única é 2ª opção. Diante do quadro clínico é o diagnóstico mais provável para essa paciente.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA. Na cervicite causada pela Neisseria gonorrhoeae, a infecção sintomática geralmente se manifesta como prurido vaginal e/ou secreção mucopurulenta. Algumas mulheres podem queixar-se de sangramento intermenstrual ou menorragia, dispareunia de profundidade e disúria. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: INCORRETA. As manifestações da infecção pelo HSV podem ser divididas em primoinfecção herpética e surtos recidivantes. A primoinfecção, em geral, é uma manifestação mais severa caracterizada pelo surgimento de lesões eritemato-papulosas de um a três milímetros de diâmetro, que rapidamente evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas e de localização variável na região genital. A linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral está presente em 50% dos casos. A recorrência tende a ser na mesma localização da lesão inicial, geralmente, em zonas inervadas pelos nervos sensitivos sacrais. As lesões podem ser cutâneas e/ou mucosas. Apresentam-se como vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evoluem para pequenas úlceras arredondadas ou policíclicas. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. Diante do quadro, não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa E: INCORRETA. A tricomoníase é causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis (anaeróbio facultativo), e tem como reservatório, o colo uterino, a vagina e a uretra. É a IST não viral mais prevalente. Ao exame especular, o quadro clássico, que pode estar presente é de corrimento amarelo esverdeado, com odor fétido, e o colo em morango ou framboesa, em que há uma colpite focal ou difusa, com presença de pontos hemorrágicos no colo e vagina. O pH vaginal é aumentado (>4,5) e à microscopia, detecta a presença de protozoário flagelado. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra A.