Dica do autor: A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva da gestação com envolvimento multissistêmico mediado por disfunção endotelial e resposta inflamatória à placenta. O pulo do gato na prática clínica é saber diferenciar sinais que indicam maior risco materno-fetal — as chamadas características de gravidade — daquelas mudanças gestacionais mais comuns e menos específicas. Entre as características de gravidade estão a hipertensão severa (valores clássicos bastante elevados), sinais de comprometimento de órgãos (insuficiência renal progressiva, disfunção hepática com aumento de transaminases), edema pulmonar, alterações neurológicas/visuais e alterações hematológicas, especialmente a trombocitopenia significativa. A queda acentuada das plaquetas (tipicamente <100.000/mm3) sinaliza risco aumentado de coagulação intravascular disseminada e possibilidade de síndrome HELLP, o que impõe condutas mais agressivas, muitas vezes antecipando o parto. Já parâmetros como edema isolado ou proteinúria moderada não são, por si só, garantia de gravidade, e valores de pressão levemente elevados (ex.: 150/90) também não configuram a chamada hipertensão severa.

Alternativa A: INCORRETA. Edema de membros inferiores é muito frequente na gestação por retenção de líquidos e compressão venosa; também pode ocorrer na pré-eclâmpsia, mas é um sinal inespecífico e isoladamente não caracteriza pré-eclâmpsia grave. Não confunda inchaço comum de gestante com sinais de risco como edema pulmonar ou dispneia.

Alternativa B: INCORRETA. Proteinúria elevada demonstra dano renal glomerular, mas o corte de 3 g/24 h não é o parâmetro que define gravidade. Historicamente usava‑se taxas maiores como referência para doença mais grave; hoje a presença/ausência de comprometimento orgânico e outros achados clínicos tem mais peso do que um valor absoluto isolado de proteinúria.

Alternativa C: INCORRETA. Pressão arterial de 150/90 mmHg indica hipertensão, mas não atinge o limiar clássico de hipertensão severa na pré-eclâmpsia. O limiar que preocupa realmente é bem mais alto (valores a partir de aproximadamente 160/110 mmHg), associando‑se a maior risco imediato de eventos isquêmicos e hemorragias. Portanto 150/90 é insuficiente para dizer que a doença é grave.

Alternativa D: CORRETA. Trombocitopenia significativa (plaquetas tipicamente inferiores a 100.000/mm3) é um dos critérios de gravidade da pré-eclâmpsia. Indica acometimento hematológico e maior risco de sangramento, evolução para HELLP e complicações obstétricas, exigindo vigilância intensiva e, muitas vezes, antecipação do parto e medidas de suporte.

Resposta: Alternativa D