Dica do autor: Obesidade é uma condição crônica e multifatorial: genética, ambiente, comportamento e fatores sociais interagem. A prevenção tem de ser contínua e integrada à vida desde o período intrauterino (atenção pré-natal que evita exposição a nutrição adversa), passando pelo incentivo ao aleitamento materno, promoção de alimentação adequada e ativo padrão de vida na infância e adolescência, até intervenções no adulto. O manejo clínico prioritariamente envolve intervenções comportamentais estruturadas — mudanças alimentares hipocalóricas quando necessário, aumento da atividade física e estratégias de adesão (psicoeducação, automonitoramento, metas graduais). Fibra alimentar ajuda: aumenta sensação de saciedade, retarda esvaziamento gástrico e pode reduzir ingestão calórica espontânea, produzindo pequenas perdas de peso mesmo sem intervenção explícita de restrição calórica, embora o efeito isolado seja modesto. O automonitoramento (peso semanal, registro alimentar) é uma ferramenta comprovada para manutenção de perda de peso. Quando mudanças de estilo de vida não são suficientes, considera-se farmacoterapia em adultos com IMC ≥ 30 kg/m² ou IMC ≥ 27 kg/m² com comorbidades metabólicas, avaliando riscos e contraindicações; se não houver resposta clínica após 12–26 semanas, reavalia-se a continuidade. Algumas drogas têm restrições importantes (hipertensão não controlada, doenças cardiovasculares, interações medicamentosas) e exigem monitorização.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve corretamente a visão de prevenção ao longo do ciclo de vida: ações que começam na gestação, passam pelo incentivo ao aleitamento materno e pela promoção de alimentação saudável e atividade física na infância/adolescência e seguem na vida adulta. Essa abordagem populacional e contínua é o alicerce da prevenção primária e secundária da obesidade.

Alternativa B: CORRETA. O automonitoramento semanal do peso e registros alimentares são estratégias efetivas para aumentar a consciência do paciente sobre comportamento alimentar e peso, facilitar ajustes precoces e melhorar a manutenção da perda de peso. Estudos e práticas clínicas mostram associação entre monitoramento regular e melhores resultados de IMC a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. A frase exagera o papel das fibras. Aumentar a ingestão de fibras tende a promover saciedade e reduzir ingestão calórica espontânea, podendo levar a perda de peso modesta mesmo sem uma orientação formal de restrição calórica — ou seja, não é verdade que só haja efeito se houver prescrição específica de dieta hipocalórica. Além disso, o benefício não é maior em pacientes mais magros; pelo contrário, o impacto absoluto costuma ser pequeno e bastante variável, sendo útil como parte de uma estratégia alimentar global, não um requisito exclusivo para perda de peso.

Alternativa D: CORRETA. É apropriado considerar farmacoterapia em pacientes com comorbidades (ex.: diabetes tipo 2, apneia do sono) ou IMC ≥ 30 kg/m² que não alcançam metas após intervenção intensiva por um período adequado (normalmente alguns meses). A decisão deve ser individualizada, pesando benefícios, efeitos adversos e contraindicações, e sempre acompanhada por mudanças comportamentais contínuas.

Alternativa E: CORRETA. A sibutramina tem efeitos simpaticomiméticos que podem elevar pressão arterial e frequência cardíaca; por isso está contraindicada em pacientes com hipertensão não controlada (níveis >145/90 mmHg configuram maior risco). Assim, essa restrição é correta do ponto de vista da segurança farmacológica.

Resposta: Alternativa C