Dica do autor: O pulo do gato para entender os anticoncepcionais orais combinados é enxergar o que eles fazem ao eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Com estrogênio + progestagênio em níveis constantes, há feedback negativo sobre o hipotálamo e a hipófise, com queda da liberação de GnRH e, principalmente, das gonadotrofinas FSH e LH. O resultado prático é: não há recrutamento folicular significativo (por menor FSH) e, sobretudo, não ocorre o pico de LH que desencadearia a ovulação. Como efeitos colaterais complementares e úteis do método temos o espessamento do muco cervical (barreira ao espermatozoide) e alteração do endométrio (menos receptivo à nidação). Em pílulas apenas de progestágeno esses mecanismos variam — a ovulação pode não ser totalmente suprimida em todas as formulações — mas a ação central sobre as gonadotrofinas continua sendo o mecanismo principal nos combinados. No fim das contas, bater o olho e saber: anticoncepcional combinado = inibição do eixo e sem pico de LH/FSH.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que há aumento da esteroidogênese no estroma ovariano. Na prática, com anticoncepcionais combinados ocorre exatamente o oposto: por haver supressão do recrutamento folicular e das gonadotrofinas, a produção ovariana de estradiol cai. Não há estímulo à esteroidogênese; os ovários ficam relativamente “silenciados”.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que há estímulo à produção de LH no meio do ciclo é contra a fisiologia do método. O objetivo é evitar o surge de LH — o pico midcíclico — que provoca a ovulação. Os hormônios do contraceptivo previnem esse aumento, não o induzem.

Alternativa C: CORRETA. O mecanismo central dos anticoncepcionais orais combinados é exatamente a inibição dos níveis de FSH e LH por feedback negativo, impedindo recrutamento folicular adequado e, sobretudo, o pico de LH necessário para ovular. Esse é o motivo principal da eficácia contraceptiva, complementado por efeitos locais no colo do útero e endométrio.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa afirma aumento das gonadotrofinas com bloqueio da liberação de estrogênio e progesterona — isso é contraditório e errado. Os anticoncepcionais combinados reduzem as gonadotrofinas; não as aumentam. Sem aumento de FSH/LH não há estímulo para produção ovárica de estrogênios e progesterona, mas o primeiro passo é justamente a supressão das gonadotrofinas.

Alternativa E: INCORRETA. Hipogonadismo (no sentido de menor atividade gonadal) poderia até ser usado de forma coloquial para descrever a supressão funcional do eixo, mas a alternativa junta isso com "hipoprolactinemia", que não faz sentido clínico aqui — o estrogênio das pílulas tende a elevar ou manter a prolactina, não a reduzi-la. Além disso, o termo hipogonadismo remete a um quadro patológico persistente, diferente do efeito farmacológico reversível dos contraceptivos.

Resposta: Alternativa C