Dica do autor: A "ameaça de abortamento" é caracterizada por sangramento vaginal antes de 20 semanas com colo uterino fechado e, muitas vezes, com embrião viável. O pulo do gato no manejo é avaliar estabilidade hemodinâmica, confirmar viabilidade e localização gestacional e reduzir riscos evitáveis — para isso a ultrassonografia transvaginal é ferramenta-chave por oferecer melhor resolução na avaliação do conteúdo intrauterino, batimento cardíaco embrionário e hematoma retroplacentário. Além disso, pede-se hemograma e tipagem & fator Rh (com administração de imunoglobulina anti-D quando indicado), monitoramento clínico e orientações sobre repouso relativo e abstinência de relações sexuais. Analgesia segura (paracetamol) é aceita para alívio da dor. O uso de progesterona pode ser considerado em situações selecionadas (sangramento com embrião viável, especialmente em pacientes com perda gestacional prévia), geralmente até ~12 semanas. Já medidas drásticas como manter a gestante em leito absoluto ou evitar procedimentos diagnósticos essenciais não têm justificativa; a conduta deve balancear evidência e risco-benefício, com foco em diagnóstico precoce e proteção imunohematológica quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Analgesia é conduta aceitável e frequentemente necessária para alívio de dor e cólicas; o ideal é optar por analgésicos seguros na gestação (paracetamol como primeira linha). Não é correto negar analgesia por medo de complicar a evolução — o controle da dor faz parte do manejo inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Avaliação hematológica (hemograma) e tipagem sanguínea/Fator Rh são obrigatórias quando há sangramento em gestação. Avalia-se anemia, magnitude da perda e necessidade transfusional; em Rh negativo, administra-se imunoglobulina anti-D para prevenir isoimunização. Portanto, essa conduta deve ser indicada.

Alternativa C: CORRETA. "Evitar a ultrassonografia transvaginal" é a opção que NÃO deve ser indicada — justamente o contrário: a via transvaginal é a melhor escolha para avaliar viabilidade embrionária, localização e presença de hematoma e deve ser realizada quando disponível. Não há indicação para evitar o exame; omitir a TVUS atrasa diagnóstico e manejo adequado.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de progesterona oral ou vaginal até 12 semanas pode ser considerado em casos selecionados, principalmente em gravidez com sangramento e embrião viável, especialmente quando há história prévia de abortos recorrentes. A evidência mostra benefício em subgrupos, então a conduta é aceitável e muitas vezes indicada após avaliação individual.

Alternativa E: INCORRETA. Recomenda-se restringir esforços e evitar atividade física extenuante; porém, repouso absoluto em leito por longos períodos não tem evidência robusta de benefício e pode trazer riscos (trombose, prejuízo psicológico). Ainda assim, orientar repouso relativo e abstinência sexual é prática comum como medida conservadora inicial. Assim, apesar de a redação "preferencialmente no leito" ser exagerada, a alternativa não é a que melhor corresponde àquela que NÃO deve ser indicada segundo o enunciado.

Resposta: Alternativa C