Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender que antagonista da ocitocina é aquela droga que bloqueia diretamente o receptor da ocitocina no miométrio, impedindo a ação da ocitocina sobre a musculatura uterina e, assim, inibindo as contrações. Isso difere de fármacos tocolíticos que agem por vias indiretas — bloqueando canais de cálcio, inibindo prostaglandinas ou estimulando receptores adrenérgicos. Atosibano é o protótipo de antagonista direto do receptor de ocitocina usado para tocolise em trabalho de parto prematuro; tem início de ação rápido e é usado principalmente para postergar o parto tempo suficiente para medidas como administração de corticoterapia fetal e traslado materno. Fique ligado também nas limitações: eficácia para prolongar além de 48 horas é limitada e a escolha do tocolítico depende do contexto clínico (idade gestacional, condições maternas e fetais, riscos/benefícios).

Alternativa A: INCORRETA. Nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio L (anti-hipertensivo/tocolítico) que reduz a entrada de cálcio nas células do miométrio, diminuindo a contratilidade uterina. É muito usada como tocolítico por via oral, mas não atua como antagonista do receptor de ocitocina.

Alternativa B: INCORRETA. Inibina® (cloridrato de isoxsuprina) é um agonista beta-adrenérgico com efeito tocolítico por relaxamento uterino via ativação de receptores beta-2 e vasodilatação. Foi largamente utilizado no passado, mas não bloqueia o receptor de ocitocina — logo não é um antagonista dessa hormônio.

Alternativa C: CORRETA. Atosibano é um antagonista competitivo dos receptores de ocitocina no miométrio (e tem alguma ação sobre receptores V1a da vasopressina), inibindo diretamente o efeito da ocitocina sobre as contrações uterinas. É indicado para tocolise em trabalho de parto prematuro quando se deseja adiar o parto por tempo suficiente para terapias fetais ou transferência, sendo a resposta clínica o que o caracteriza como antagonista da ocitocina.

Alternativa D: INCORRETA. Utrogestan® (progesterona micronizada) promove manutenção da quiescência uterina por efeitos hormonais (modulação de receptores e vias inflamatórias) e é utilizado profilaticamente para redução do risco de parto prematuro em situações selecionadas, mas não é um antagonista direto do receptor de ocitocina.

Alternativa E: INCORRETA. Indometacina é um anti-inflamatório não esteroide que inibe ciclooxigenase e reduz a produção de prostaglandinas, o que diminui as contrações uterinas. É um tocolítico eficaz em determinadas faixas gestacionais, porém não antagoniza o receptor de ocitocina.

Resposta: Alternativa C