Dica do autor: Na avaliação do crescimento e do estado nutricional infantil, o pulo do gato é saber quais indicadores usar e como medi-los corretamente. Os parâmetros antropométricos mais usados são peso para idade, estatura (ou comprimento) para idade, peso para estatura e perímetro cefálico. O critério de Gomez refere‑se ao peso para idade e foi largamente usado para classificar o grau de desnutrição infantil, mas aplica‑se à população pediátrica em geral (crianças menores de 5 anos), não só aos menores de 2 anos. Para medir estatura/ comprimento, usamos aparelhos adequados à faixa etária: recumbent infantômetro para lactentes e estadiômetro (p. ex. stadiômetro Harpenden) para crianças maiores e adultos; bater o olho e saber o aparelho correto evita erro sistemático. As velocidades de crescimento também têm números padrão: no primeiro ano o ganho linear é mais acentuado (em torno de 25 cm), o segundo ano é mais lento (≈12 cm) e, depois, reduz para cerca de 6–7 cm/ano até a puberdade. Quanto aos perímetros, ao nascer os perímetros cefálico e torácico tendem a ser muito semelhantes (o cefálico pode ser igual ou ligeiramente maior); o perímetro abdominal costuma ser medido na linha umbilical (nível do umbigo), e não no epigástrio. No fim das contas, conhecer técnica e referência é essencial para interpretar se uma criança está crescendo dentro do esperado.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação acerta ao dizer que o critério de Gomez usa peso e idade (é um índice peso/idade), mas erra ao limitar sua aplicação a menores de 2 anos. Tradicionalmente o critério foi aplicado a lactentes e crianças pequenas em geral, até 5 anos de idade, para classificar desnutrição leve, moderada e severa. Hoje em dia, avaliações mais completas também usam peso/estatura e IMC/idade conforme a faixa etária.

Alternativa B: INCORRETA. A estatura (ou comprimento) é medida com aparelhos adequados à idade: recumbent infantômetro para bebês até aproximadamente 24 meses e estadiômetro (por exemplo, Harpenden quando disponível) para crianças em pé e adultos. Dizer que o Harpenden é usado em todas as faixas etárias é impreciso: o método (de pé versus deitado) e o aparelho variam conforme a idade, e medir um bebê em pé induz erro.

Alternativa C: CORRETA. É verdade que, ao nascimento, os perímetros cefálico e torácico são muito semelhantes — o perímetro cefálico costuma ser igual ou ligeiramente maior que o torácico — e, de modo geral, os perímetros cefálico, torácico e abdominal estão em valores próximos ao nascimento. Isso faz parte do padrão esperado: com o tempo o tórax e o abdome vão aumentar em relação ao crânio. Portanto, a afirmação é a que melhor descreve a situação ao nascimento.

Alternativa D: INCORRETA. Os números citados estão subestimados. O bebê cresce linearmente cerca de 25 cm no primeiro ano (variação individual existe) e no segundo ano o ganho é menor, na ordem de 10–12 cm — não 20 cm no primeiro ano e 10 cm no segundo. Conhecer esses valores ajuda a detectar problemas de crescimento por velocidade e não apenas por pontos isolados.

Alternativa E: INCORRETA. O perímetro abdominal é tipicamente medido na linha do umbigo (ou no ponto de maior circunferência abdominal), não no epigástrio. Medir no epigástrio (região superior do abdome) alteraria a padronização e comprometeria comparações e interpretação clínica.

Resposta: Alternativa C