Dica do autor: O risco de suicídio é multifatorial e resulta da interação entre vulnerabilidades pessoais (biológicas e psicológicas), transtornos mentais, fatores sociais e eventos precipitantes. Entre os piores preditores estão doenças mentais ativas (especialmente depressão grave, transtorno bipolar em fase depressiva, esquizofrenia com sintomas depressivos ou delirantes), histórico prévio de tentativa, uso de álcool e outras drogas, e adversidades sociais significativas (desemprego, isolamento, perdas). Importante: há diferença entre tentativa e óbito por suicídio — mulheres costumam tentar mais, mas homens têm taxas maiores de óbito por maior uso de métodos letais e menor procura por ajuda. Na prática clínica da Atenção Primária, o pulo do gato é identificar sinais de risco (ideação, planejamento, intentos recentes, desesperança, mudança de comportamento) e fatores precipitantes, mais do que interpretar isoladamente características demográficas.

Alternativa A: CORRETA. Ser mulher não é considerado um fator de aumento de risco para óbito por suicídio. Na verdade, na maior parte das populações, mulheres apresentam mais tentativas não-letais e buscam mais ajuda; já os homens têm maior letalidade nas tentativas e maior risco de óbito. Por isso, dizer simplesmente “ser mulher” como fator que aumenta o risco de suicídio é impreciso — não é critério para classificar risco elevado de morte por suicídio.

Alternativa B: INCORRETA. Ser portador de doença mental é, sim, um importante fator de risco. Transtornos afetivos (depressão maior, bipolaridade), transtornos psicóticos, transtornos de personalidade e comorbidades psiquiátricas elevam consideravelmente a probabilidade de ideação e tentativa suicida, especialmente quando há sintomas ativos (desesperança, agitação, alucinações ou delírios que ordenam autolesão).

Alternativa C: INCORRETA. Histórico prévio de tentativa de suicídio é um dos preditores mais robustos de risco futuro — quem já tentou tem risco significativamente aumentado de nova tentativa e de óbito. Na avaliação de risco, anotar tentativas anteriores e suas circunstâncias é essencial para estratificar risco e planejar intervenção.

Alternativa D: INCORRETA. Estar desempregado está associado a maior risco suicida por aumentar estresse financeiro, sensação de inutilidade, isolamento social e perda de papel social. Fatores econômicos e sociais são precipitantes importantes e podem descompensar quadros psiquiátricos, elevando o risco.

Alternativa E: INCORRETA. Abuso e dependência de álcool (e outras drogas) são fatores que aumentam o risco de suicídio via desinibição, impulsividade, piora de comorbidades psiquiátricas e maior exposição a situações de risco. O uso de substâncias também dificulta a adesão a tratamento e o reconhecimento precoce de sinais de crise.

Resposta: Alternativa A