Dica do autor: Quando a gente fala em cirurgia de alta frequência aplicada a lesões relacionadas ao HPV — pense em LEEP/eletrocautério, conização eletrocirúrgica ou laser — o cenário prático é sempre o mesmo: o procedimento remove tecido glandular e escamoso do colo, e a complicação mais imediata tem a ver com o que acontece no próprio ato cirúrgico e no pós‑operatório precoce. O pulo do gato é lembrar que hemorragia é a complicação mais frequente no peri e no pós‑operatório imediato, porque a cervicectomia envolve vasos subepiteliais e a zona de transformação é vascularizada. Outras complicações existem e têm importância — infecção, estenose cervical e repercussões obstétricas (particularmente quando a excisão é grande) — mas costumam ocorrer com menor frequência ou mais tardiamente. Fique ligado também que o risco obstétrico (prematuridade, insuficiência istmo‑cervical) aumenta com maior volume e profundidade da ressecção, não sendo a regra para pequenas excisões. No fim das contas, bater o olho e saber que sangramento — intraoperatório ou nas primeiras semanas — é o evento mais comum te salva na prova e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Estenose cervical e infertilidade são complicações reconhecidas, mas são relativamente menos frequentes e tipicamente tardias. A estenose pode ocorrer após conizações mais extensas, principalmente em menopausa ou quando há cicatrização excessiva, e pode levar a retenção menstrual ou dificuldade para procedimentos diagnósticos; infertilidade direta é rara — o impacto reprodutivo costuma estar mais relacionado a volumes grandes de tecido removido e a alterações anatômicas/obstrutivas do canal, não sendo a complicação de maior ocorrência imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção é possível (endocervicite pós‑procedimento, por exemplo), mas a incidência é menor que a de sangramento imediato. Rotina de profilaxia com antibiótico não é universal; indicações dependem do tipo de procedimento e fatores de risco. Em suma, infecção aparece com frequência inferior à hemorragia e tende a se manifestar no pós‑operatório tardio em comparação ao sangramento.

Alternativa C: INCORRETA. Incompetência istmo‑cervical (insuficiência cervical) está associada a excisões cervicais profundas e extensas e é uma preocupação obstétrica importante em seguimento de conizações grandes. Porém, trata‑se de uma consequência tardia relacionada ao volume de tecido removido; não é a complicação mais frequente no período imediato ao ato cirúrgico.

Alternativa D: CORRETA. Sangramento é realmente a complicação mais comum em procedimentos eletrocirúrgicos e conizações por HPV. Pode ocorrer durante o procedimento (necessitando hemostasia ativa por coagulação, sutura ou pinçamento) ou de forma tardia nas primeiras semanas. Taxas variam conforme técnica, experiência do operador e extensão da ressecção, mas, na prática, o manejo hemostático é o principal cuidado perioperatório.

Resposta: Alternativa D