Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A sífilis, Cancro duro ou LUES, é uma doença infecciosa, sistêmica, de evolução crônica, sujeita a surtos de agudização e a períodos de latência. O seu agente etiológico é o Treponema pallidum, transmitido por via vertical ou sexual. A doença pode ser classificada em primária, secundária e terciária, variando de uma lesão cutÂnea ao comprotetimento sistêmico, incluindo o comprometimento neurológico. O diagnóstico é realizado de acordo com a clínica do paciente associado a exames complementares como: microscopia de campo escuro do material coletado da lesão primária, testes treponêmicos (FTA-Abs, MHA-TP, TPI, ELISA, EQL, TPHA, Testes rápidos) e não treponêmicos (VDRL, RPR e TRUST). O tratamento deve ser realizado com Penicilina benzatina (2,4 milhões IM dose única ou 1x/sem durante 3 semanas - a depender do estágio da doença) ou Penicilina cristalina quando acometimento neurológico - sendo o mesmo indicado para gestantes. Pessoas alérgicas à penicilina devem ser dessensibilizadas para posterior tratamento, pois essa é a melhor droga, incluindo para gestantes pois a penicilina trata também o feto, caso esteja infectado. A sífilis congênita pode ocasionar importantes complicações fetais com manifestações precoces (2 anos - ex.: surdez neurológica, deficiência no aprendizado, nariz em sela).
Alternativa A: INCORRETA. A cefalexina não está indicada para o tratamento de sífilis.
Alternativa B: INCORRETA. A cefalexina não está indicada para o tratamento de sífilis.
Alternativa C: INCORRETA. A eritromicina, apesar de ser a droga de escolha para esta paciente, não realiza o tratamento adequado,pois não trata o feto simultaneamente, como é realizado pela penicilina.
Alternativa D: CORRETA. Esta é a droga de escolha para esta paciente, mas o tratamento não é o adequado pois a penicilina realiza o tratamento materno fetal simultaneamente, sendo este o tratamento adequado, mesmo quando a gestante é alérgica à penicilina, sendo indicada a dessensibilização.
Alternativa E: INCORRETA. A tetraciclina não deve ser utilizada em gestantes.
Resposta correta, letra D.