Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Podemos dividir os antidepressivos em diferentes classes de acordo com seu mecanismo de ação, sendo as principais: inibidores da monoaminooxidase, antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos da recaptação de serotonina, bloqueadores da recaptura de noradrenalina e dopamina e inibidores da recaptura de serotonina e noradrenalina. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O citalopram é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina. Essa classe é menos tóxica do que outras classes de antidepressivos. Dentro dela, porém, o citalopram é o fármaco com maior potencial de toxicidade se utilizado em dose excessiva. Entretanto, essa não é a alternativa correta porque existe um representante entre as alternativas que pertence a uma classe mais tóxica.
Alternativa B: INCORRETA. A duloxetina é um inibidor da recaptação da serotonina e norepinefrina. Os fármacos dessa classe não apresentam alto potencial de toxicidade quando ingeridos em altas doses.
Alternativa C: INCORRETA. A fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina. Essa classe tem baixo potencial de toxicidade como já falamos. Dentre os demais fármacos dessa classe, a fluoxetina se destaca por ser um dos mais bem tolerados em doses maiores. De forma que, metade dos casos de toxicidade são assintomáticos e a cardiotoxicidade é rara.
Alternativa D: CORRETA. A nortriptilina pertence à classe dos antidepressivos tricíclicos. Se ingerida em altas doses, essa é a classe mais tóxica, podendo causar óbito por conta da multiplicidade de mecanismos de ação.
Alternativa E: INCORRETA. A trazodona é derivada da triazolopiridina, fazendo parte dos antidepressivos atípicos. Esses antidepressivos são menos tóxicos em superdosagem.
Resposta correta, letra D.