Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A rinossinusite aguda é a inflamação sintomática da cavidade nasal e dos seios paranasais com duração inferior a 4 semanas. Na maioria dos casos possui etiologia viral, sendo os agentes mais comuns: rinovírus, vírus influenza e parainfluenza. Em uma pequena minoria (<5%) pode ter origem bacteriana, e os agentes mais frequentes nesse grupo são: S. pneumoniae, H. influenzae e M. catarrhalis. O quadro clínico é marcado por congestão e obstrução nasal, secreção purulenta, pressão facial, febre, tosse e cefaleia. Nos quadros de rinossinusite aguda não complicada o diagnóstico é clínico e inicialmente os exames de imagem não são necessários. Em geral a abordagem pode ser feita com observação e medidas de suporte, visto que em mais de 90% dos casos a etiologia é viral e mesmo os casos de origem bacteriana podem ter evolução automilitada, raramente com sequelas
Alternativa A: INCORRETA. Não há necessidade de exames de imagem para confirmação diagnóstica, embora a tomografia computadorizada de seios da face tenha excelente desempenho.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento inicial envolve medidas de controle dos sintomas e observação clínica. Indica-se antibioticoterapia para pacientes com acompanhamento inadequado ou se manutenção/piora do quadro após observação durante 7 dias.
Alternativa C: INCORRETA. Trata-se de rinossinusite não complicada, que merece tratamento sintomático e observação.
Alternativa D: CORRETA. Opção contempla o que foi discutido anteriormente. Lembre-se: o diagnóstico é clínico e o tratamento inicial consiste em medidas de suporte e observação. Se piora ou mal controle, avaliar antibioticoterapia.
Alternativa E: INCORRETA. A maioria dos casos de rinossinusite aguda tem evolução autolimitada.
Resposta correta, letra D.