Dica do autor: Na prática da Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, os "sinais gerais de perigo" são achados clínicos simples, fáceis de perguntar e observar na consulta, cujo objetivo é identificar rapidamente a criança que precisa de atendimento urgente e encaminhamento hospitalar. O pulo do gato é saber que esses sinais não são sintomas isolados como tosse ou febre, mas aspectos que mostram comprometimento global: recusa de alimentação ou de mamar, vômitos persistentes (que impedem a ingestão), convulsões, e diminuição do nível de consciência/sonolência excessiva; além disso, sinais de desnutrição grave também entram nessa categoria. Fique ligado: há outros sinais que indicam gravidade em sistemas específicos (por exemplo, tiragem respiratória intensa, estridor em repouso ou cianose para doenças respiratórias), e eles exigem ação imediata, mas não constam na lista curta clássica dos "sinais gerais de perigo" usada para triagem rápida. No fim das contas, quando qualquer um desses sinais gerais for identificado, a conduta é tratar as necessidades imediatas (manutenção das vias aéreas, reposição de fluidos se necessário, controle de convulsão) e encaminhar sem demora para serviço com maior complexidade.

Alternativa A: INCORRETA. "Dispneia" é um termo amplo que descreve dificuldade respiratória, mas, na triagem da estratégia, o profissional busca sinais objetivos de gravidade respiratória (por exemplo, tiragem subcostal importante, batimento de asas do nariz, estridor em repouso). A simples queixa de respiração rápida ou esforço pelo cuidador não entra na lista curta de sinais gerais de perigo; é um achado indicativo de problema respiratório que precisa ser avaliado, mas não é o sinal geral padronizado para encaminhamento imediato isoladamente.

Alternativa B: CORRETA. Convulsões estão entre os sinais gerais de perigo clássicos. História de convulsão atual ou observada na criança é motivo de encaminhamento urgente: indica comprometimento neurológico agudo e risco de evolução para lesão cerebral, hipoxemia ou parada respiratória. Na prática, ao identificar convulsões, garante-se a segurança da criança, protege-se a via aérea, administra-se tratamento anticonvulsivante emergencial quando indicado e encaminha-se para maior complexidade.

Alternativa C: INCORRETA. Cianose central (lábios, língua) é sinal de hipóxia grave e exige ação imediata (oxigenação, suporte respiratório, transporte urgente). No entanto, na lista curta de "sinais gerais de perigo" usada para triagem rápida no AIDPI, a cianose não faz parte dos itens primários enumerados — ela é um sinal de gravidade específica do sistema respiratório/cardiovascular. Ou seja: é gravíssimo, sem dúvida, mas não consta como um dos sinais gerais de perigo padronizados para triagem inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Febre isolada não é sinal geral de perigo. A febre é um sintoma muito comum e, na maioria das vezes, pode ser manejada em atenção primária com medidas de suporte e orientação. Só vira sinal de alarme quando associada a algum dos sinais gerais (recusa de alimento, convulsões, alteração do nível de consciência, vômitos persistentes) ou em faixas etárias de risco (ex.: lactentes muito pequenos) ou com sinais de sepse/insuficiência orgânica.

Resposta: Alternativa B