Dica do autor: O calendário infantil do PNI tem como objetivo proteger o bebê o mais precocemente possível, com doses iniciais que estimulem resposta imune adequada e reforços que mantenham a proteção. O pulo do gato é entender quais vacinas fazem parte do esquema primário (doses aos 2, 4 e 6 meses), quais têm dose de nascimento e quais são dadas em janelas diferentes. A pentavalente (que combina difteria, tétano, coqueluche acelular/pertussis acelular ou whole-cell conforme formulação, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B) é usada justamente para simplificar e garantir cobertura precoce contra causas importantes de morbimortalidade infantil. A vacina contra poliomielite tem estratégias diferentes: há vacinas inativadas (VIP/IPV) que são seguras para rotina e há vacinas orais (VOP/OPV) usadas em campanhas de bloqueio/erradicação — não é correto confundir a indicação rotineira com a estratégia de campanha. A hepatite B exige dose ao nascer (proteção neonatal imediata) e reforços no esquema infantil; dependendo da apresentação vacinal usada na rotina, as doses subsequentes podem vir isoladas ou incorporadas à pentavalente. A vacina contra influenza disponível para gestantes é inativada e é recomendada: gestante toma vacina inativada por ser grupo de risco. Já a vacina de rotavírus usada no PNI segue esquema em idade precoce (primeiras doses logo aos 2 e 4 meses na forma de duas doses, conforme apresentação adotada), pois a maior gravidade por rotavírus ocorre nos primeiros meses de vida e há limite máximo de idade para a 1ª dose.

Alternativa A: CORRETA. A pentavalente é aplicada rotineiramente no esquema primário infantil nas idades de 2, 4 e 6 meses, protegendo simultaneamente contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b e hepatite B. Esse arranjo facilita adesão e garante proteção precoce às principais causas de doença grave em lactentes.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o VIP (vacina inativada contra poliomielite) tenha sido incorporado à rotina para a primovacinação em muitos contextos, não é verdade que a VIP substitui a VOP em todas as doses de forma absoluta: a estratégia do programa costuma combinar VIP na rotina e manter VOP para ações de bloqueio/campanhas quando necessário. Dizer que a VOP ficará restrita apenas a campanhas e que a VIP substituirá a VOP em todas as doses é uma generalização que não corresponde às estratégias operacionais, que diferenciam rotina de ações extraordinárias de vigilância e controle.

Alternativa C: INCORRETA. A dose ao nascer de hepatite B é obrigatória (dentro de 24 horas). No entanto, as doses subsequentes do esquema infantil são realizadas em tempos que podem ser integrados com a pentavalente (2, 4 e 6 meses) ou, em esquemas alternativos, seguindo a sequência 0, 1 e 6 meses quando se usam apresentações monovalentes para completar o esquema. A afirmação rígida “ao nascer, ao 1º mês e ao 6º mês” não reflete corretamente o esquema integrado com a pentavalente adotado na rotina do PNI, portanto é considerada incorreta na formulação apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra influenza indicada para gestantes é a vacina inativada (parenteral) e, justamente por ser inativada, é recomendada e segura na gravidez — gestante é grupo prioritário. A vacina de vírus vivo atenuado é a formulação intranasal usada em alguns países para determinadas faixas etárias e está contraindicada na gestação, mas essa não é a vacina aplicada em gestantes pelo PNI.

Alternativa E: INCORRETA. A vacina oral contra rotavírus disponível no calendário infantil é administrada precocemente: o esquema usado no país prevê doses iniciais já aos 2 e 4 meses (duas doses na apresentação mais utilizada), não aos 4 e 6 meses. Além disso, há limites de idade para a primeira dose, razão pela qual é importante iniciar a imunização precocemente.

Resposta: Alternativa A