Dica do autor: A hanseníase é essencialmente uma doença da pele e dos nervos periféricos causada por Mycobacterium leprae/ Mycobacterium lepromatosis. O diagnóstico é sobretudo clínico: o médico deve saber "bater o olho" nas lesões cutâneas com alteração de sensibilidade e procurar sinais de acometimento nervoso (espessamento de troncos nervosos e perda sensitiva em distribuição multifocal). Exames complementares — baciloscopia, histopatologia e testes moleculares — ajudam quando há dúvida ou para classificar casos, mas não substituem o diagnóstico clínico em rotinas de atenção básica e especializada. A transmissão ocorre por via respiratória mediante contato íntimo e prolongado; o período de incubação é longo (meses a anos). A doença tem baixa mortalidade, mas alta morbidade por incapacidades e deformidades se o diagnóstico e tratamento forem tardios. Em termos de sensibilidade, as fibras pequenas (dor e temperatura) costumam ser afetadas precocemente; com a progressão, as fibras maiores (tato, pressão e vibração) também se comprometem, gerando o quadro de anestesia característica. O tratamento segue esquemas poliquimioterápicos padronizados: formas paucibacilares recebem esquema de menor duração que as multibacilares — atenção: o cronograma correto é fundamental para cura e prevenção de resistência.

Alternativa A: CORRETA. "O diagnóstico é predominantemente clínico, dispensando exames complementares." Correto. Na prática clínica o diagnóstico baseia-se em pelo menos um dos sinais cardeais: lesão(es) de pele com perda sensorial, espessamento de nervos periféricos com perda sensorial ou baciloscopia positiva. Exames complementares são úteis em casos atípicos ou para confirmação, mas o raciocínio diagnóstico é clínico e não depende rotineiramente de exame laboratorial.

Alternativa B: INCORRETA. "Apresenta baixa virulência, porém com elevada mortalidade." Parcialmente enganosa: a hanseníase tem baixa mortalidade — não é uma doença que costuma matar — e sim elevada morbidade quando não tratada (lesões nervosas, incapacidades, estigma). Dizer que tem elevada mortalidade está errado; o problema maior é a incapacidade física e social, não a morte direta pela infecção.

Alternativa C: INCORRETA. "A perda de sensibilidade é progressiva: inicialmente à dor e, posteriormente, térmica e tátil." A sequência apresentada está equivocada. Na prática, as pequenas fibras (dor e temperatura) costumam ser comprometidas mais precocemente, com diminuição da sensibilidade térmica e dolorosa; à medida que a doença progride, há envolvimento das fibras maiores, levando perda do tato, pressão e vibração. Além disso, a perda sensitiva em hanseníase é tipicamente em áreas anestésicas bem delimitadas e assimétricas, não um padrão difuso e uniforme.

Alternativa D: INCORRETA. "A transmissão se dá por contato e por via parenteral." Errado. A principal via de transmissão é respiratória, por gotículas de secreção de vias aéreas superiores em contatos próximos e prolongados. Há pouca ou nenhuma evidência de transmissão por via parenteral rotineira; agulhas e transfusões não são vias epidemiologicamente relevantes no ciclo de transmissão da hanseníase.

Alternativa E: INCORRETA. "O tratamento é feito por três meses, para formas paucibacilares." Incorreto. O tratamento padronizado para formas paucibacilares é de 6 meses com poliquimioterapia (rifampicina mensal supervisionada e dapsona diária). Três meses não é tempo recomendado para cura e pode levar a falha terapêutica. As formas multibacilares recebem esquema mais longo (geralmente 12 meses nas recomendações usuais).

Resposta: Alternativa A