Dica do autor: O quadro descrito é clássico de corioamnionite/infeção intra-amniótica: febre materna associada a taquicardia materna, taquicardia fetal, líquido amniótico com odor fétido e leucocitose marcante. Nessa situação, o risco imediato é a piora da sepse materna e do sofrimento fetal; por isso, o objetivo é controlar a infecção e retirar o feto do ambiente infectado o mais rápido possível. O manejo inicial é empírico e urgente: antibióticoterapia endovenosa de amplo espectro para a mãe, antitérmicos/estabilização hemodinâmica quando necessário e encaminhamento para parto imediato — preferencialmente via vaginal se as condições favoráveis e sem contraindicações obstétricas; se cesárea for necessária (por indicação obstétrica ou sofrimento fetal), proceder sem demora. Importante: corticosteroides para amadurecimento pulmonar e tocolíticos são contraindicados como manobra para postergar o parto na presença de corioamnionite clínica, pois atrasam a resolução da infecção e aumentam risco materno-fetal. A equipe neonatal deve ser avisada precocemente para avaliação e início de antibioticoterapia neonatal empírica conforme quadro.

Alternativa A: CORRETA. O manejo correto frente à corioamnionite clínica é a instituição de antibiótico materno endovenoso e a resolução imediata do parto; não se espera 48 horas. Aqui há sinais claros de infecção materna e fetal, portanto a conduta é parto imediato (com antibioticoterapia materna concomitante e suporte). Essa abordagem minimiza risco de sepse materna e neonatal e é o padrão em situações sintomáticas como essa.

Alternativa B: INCORRETA. Corticóide para maturação pulmonar é indicado quando se pretende adiar o parto para ganho neonatal em prematuridade e não há infecção ativa. Na presença de corioamnionite clínica, dar corticosteroide e aguardar 48 horas seria perigoso: pode agravar a infecção e atrasar a resolução, aumentando risco materno e fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico materno é obrigatório, mas a associação de corticóide com intenção de aguardar 48 horas não é aceitável diante de infecção clara. Mesmo com antibiótico, o parto não deve ser adiado por 48 horas quando há corioamnionite sintomática.

Alternativa D: INCORRETA. Além de corticoide inadequado na infecção, a inibição do trabalho de parto (tocolítico) é contraindicada em corioamnionite — tocolíticos mascaram sinais e favorecem disseminação da infecção. Portanto essa opção é errada por múltiplos motivos.

Alternativa E: INCORRETA. Dar alta seria omissão grave. A paciente apresenta sinais sistêmicos de infecção e risco fetal; precisa de internação, antibioticoterapia endovenosa e resolução obstétrica imediata.

Resposta: Alternativa A