Dica do autor: Humanização do parto é, em poucas palavras, devolver protagonismo à mulher e evitar intervenções desnecessárias que não beneficiam mãe e bebê. O pulo do gato é entender que menos intervenção quando não há indicação é sinônimo de cuidado de qualidade. Isso passa por promover o trabalho de parto fisiológico (mobilidade materna, posições livres, suporte contínuo de pessoa de confiança escolhida pela parturiente, medidas não farmacológicas para dor), evitar rotinas como episiotomia, amniotomia e uso indiscriminado de ocitocina e monitorização excessiva em baixo risco, e apoiar tentativas de parto vaginal quando há condições favoráveis — inclusive após cesárea prévia em casos selecionados. A tentativa de parto vaginal após cesariana anterior (PVAC/TOLAC) reduz a taxa de cesarianas repetidas e suas complicações a longo prazo, desde que haja seleção adequada, acompanhamento em unidade com estrutura para emergência obstétrica e consentimento esclarecido. O partograma é uma ferramenta importante para acompanhar o progresso do trabalho de parto e detectar desvios, mas não substitui avaliação clínica adequada e o respeito às preferências da mulher.

Alternativa A: INCORRETA. A episiotomia sistemática não é recomendada. Hoje se preconiza episiotomia restrita — feita apenas quando há indicação específica (imprévisibilidade de laceração grave, necessidade de acelerar o parto por sofrimento fetal iminente, etc.). Fazer episiotomia de rotina não protege o períneo a longo prazo e aumenta dor, sangramento e risco de lacerações maiores. Ou seja: proteção do períneo sim, mas com prática seletiva, não com episiotomia sistemática.

Alternativa B: INCORRETA. A presença de acompanhante é recomendada e eficaz para um parto mais humanizado, reduzindo intervenções e melhorando a experiência. O erro na alternativa é o detalhe de gênero: o acompanhante deve ser a pessoa de escolha da mulher, independentemente do gênero. Restringir a acompanhante ao gênero feminino contraria o princípio de autonomia e inclusão e não é prática recomendada.

Alternativa C: INCORRETA. A amniotomia (ruptura artificial das membranas) pode ser útil em situações pontuais para induzir ou acelerar o trabalho de parto, mas não deve ser feita de rotina em todas as pacientes. Amniotomia rotineira não mostra benefício consistente e pode aumentar a necessidade de intervenções subsequentes e risco de infecção quando feita sem indicação clara. Ou seja: é uma ferramenta, não uma medida universal para reduzir cesarianas ou humanizar o parto.

Alternativa D: INCORRETA. O partograma é ferramenta valiosa para acompanhar trabalho de parto e identificar progressão anormal, sendo recomendável seu uso para monitorização. Contudo, chamá‑lo de opcional em baixo risco e obrigatório em alto risco simplifica demais: a prática ideal é utilizar o partograma como parte do cuidado de todos os partos para orientar condutas, sem nunca substituí‑lo à avaliação clínica. Além disso, sua aplicação não é, por si só, estratégia mágica para reduzir cesarianas — é um recurso de monitorização que auxilia decisões clínicas.

Alternativa E: CORRETA. Apoiar e estimular o parto vaginal após cesárea anterior, quando indicado e em ambiente com condições para atendimento imediato de urgência, é medida comprovada para reduzir cesarianas repetidas. A escolha pelo TOLAC deve ser individualizada: considerar tipo de incisão uterina prévia (baixa transversa é favorável), número de cesáreas anteriores, ausência de contraindicações (como cicatriz clássica), disponibilidade de centro capaz de manejar complicações (ruptura uterina, hemorragia), e consentimento informado. No fim das contas, permitir PVAC bem selecionado é uma das estratégias mais eficazes para diminuir taxas desnecessárias de cesárea.

Resposta: Alternativa E