Dica do autor: No pré-natal, os exames de rastreamento devem ser solicitados quando há benefício claro para a gestante, para o feto ou para o recém-nascido, especialmente quando existe uma intervenção capaz de modificar o desfecho. Por isso, rastreamento de HIV e sífilis é recomendado, pois o diagnóstico permite tratamento oportuno e redução da transmissão vertical. Já a rubéola exige um cuidado conceitual importante: a identificação de gestantes suscetíveis pode ter utilidade para orientação e planejamento, mas a vacina tríplice viral, que contém vírus vivo atenuado, é contraindicada durante a gestação. Portanto, não se deve vacinar a gestante no primeiro trimestre. A conduta correta, quando a mulher é suscetível, é orientar prevenção de exposição durante a gravidez e indicar vacinação apenas no puerpério.

Alternativa A: INCORRETA. A informação está de acordo com as recomendações do pré-natal. O rastreamento para HIV deve ser oferecido na primeira consulta e repetido no terceiro trimestre, pois o diagnóstico permite instituir medidas que reduzem significativamente a transmissão materno-fetal, como terapia antirretroviral, manejo adequado do parto e cuidados com o recém-nascido.

Alternativa B: INCORRETA. A informação também está correta. A sífilis deve ser rastreada no início do pré-natal e novamente no terceiro trimestre, porque o tratamento imediato com penicilina benzatina reduz complicações maternas e fetais, incluindo sífilis congênita, abortamento, prematuridade e óbito fetal.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a alternativa que não está de acordo com as evidências e recomendações. A rubéola pode ser avaliada para identificar mulheres suscetíveis, mas a vacinação contra rubéola, por meio da tríplice viral, é contraindicada na gestação, inclusive no primeiro trimestre, por ser vacina de vírus vivo atenuado. Se a gestante for suscetível, deve receber orientações preventivas durante a gravidez e ser vacinada no pós-parto.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa está compatível com uma linha de recomendação que não indica rastreamento universal rotineiro para estreptococo do grupo B em todos os cenários, especialmente quando se considera a incerteza sobre efetividade clínica populacional e a variação entre protocolos. Na prática, há diretrizes que adotam rastreamento universal entre 35 e 37 semanas, enquanto outras utilizam estratégia baseada em fatores de risco. Como a questão pede a alternativa claramente em desacordo, o erro mais evidente está na vacinação contra rubéola durante a gestação.

Alternativa E: INCORRETA. A ecografia obstétrica é muito útil quando há indicação clínica, como dúvidas sobre idade gestacional, avaliação de crescimento fetal, placenta, líquido amniótico, malformações ou intercorrências. Contudo, a solicitação rotineira e repetida em gestantes de baixo risco, sem indicação específica, é tema discutido, pois nem sempre há evidência robusta de redução de morbimortalidade materna e perinatal.

Resposta: Alternativa C