Dica do autor: Na prática clínica, o atendimento sexual e reprodutivo de adolescentes exige equilíbrio entre respeito à autonomia, proteção à saúde e confidencialidade. A partir da menarca e do início de atividade sexual, a adolescente tem direito a acesso a métodos anticoncepcionais sem necessidade de autorização dos responsáveis; o objetivo é evitar gravidez indesejada e reduzir riscos de ISTs. O pulo do gato é estruturar o cuidado: anamnese reprodutiva e de risco, avaliação de sinais ou história que contraindiquem hormônios (trombose pessoal ou familiar, enxaqueca com aura, tabagismo intenso, hipertensão), aferir pressão arterial e IMC, orientar sobre diferentes métodos (incluindo LARC como implante e DIU hormonal), e reforçar o uso de preservativo sempre que houver risco de IST. Exames laboratoriais não são pré-requisito para iniciar anticoncepcional combinado; solicitações devem ser dirigidas por achados clínicos. Além disso, oferecer testagem e profilaxia para ISTs quando indicado, vacina HPV se ainda não vacinada, e orientação sobre contracepção de emergência e planejamento reprodutivo. Mantenha a confidencialidade: forçar ou condicionar o atendimento à presença dos pais ou a comunicação prévia com a família cria barreira ao cuidado e pode expor a adolescente a danos.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir que a agente comunitária faça visita domiciliar para abrir diálogo com a família antes de qualquer prescrição viola o princípio da confidencialidade e da autonomia da menor em saúde sexual. A conduta cria barreira de acesso, pode expor a adolescente a constrangimento e impedir que receba método eficaz. A orientação é atender e aconselhar diretamente a paciente, preservando sigilo salvo em situações de risco imediato (violência, abuso) quando comunicação é mandatória.

Alternativa B: INCORRETA. Exigir que a paciente retorne acompanhada por um familiar para co-responsabilização é inadequado. Adolescente sexualmente ativa tem direito a serviços de saúde reprodutiva sem necessidade de acompanhante ou consentimento parental para prescrição de contraceptivo. Essa exigência só dificulta o acesso e contraria a prática de promoção da saúde do adolescente.

Alternativa C: CORRETA. Prescrever anticoncepcionais orais e orientar uso de preservativos é a atitude correta: oferece proteção contra gravidez indesejada (com acompanhamento clínico adequado) e preservativo protege contra ISTs. A prescrição deve ser acompanhada de avaliação clínica (história, PA, IMC, fatores de risco) e aconselhamento sobre eficácia, efeitos adversos e alternativas (LARC, injetáveis, método de barreira). Informar sobre vacina HPV, testagem para IST quando indicado e opções de contracepção de emergência se necessário. Não exigir exames de rotina antes do início do anticoncepcional combinado é a prática adequada; exames são solicitados segundo achados clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar bateria de exames (hemograma, coagulograma, VDRL, HIV, preventivo, raio‑X de tórax, duplex scan) antes de prescrever anticoncepcional é desnecessário e pode atrasar o acesso. Exames como VDRL e HIV devem ser oferecidos e indicados conforme risco, mas não são pré‑requisitos. Preventivo de colo uterino não é indicado rotineiramente em <25 anos. Exames de imagem e coagulograma não são rotina sem indicação clínica específica.

Resposta: Alternativa C