Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica de prevalência importante no Brasil, atingindo em maior parte idosos, homens e que está frequentemente associada a outras comorbidades metabólicas, como o caso da obesidade e do diabetes mellitus. Dito isto, no que diz respeito à análise da evolução da HAS e o consequente prognóstico do paciente temos que considerar a presença ou ausência de complicações que estão diretamente relacionadas à elevação dos níveis pressóricos de forma prolongada ou aguda, e não que coexistem com essa patologia elevando o risco de morbi-mortalidade do paciente de forma geral. Portanto, veja que as alternativas A, B e C trazem outras patologias que estão frequentemente presentes em concomitância com a hipertensão arterial, mas que não são consequência direta desta doença, logo, não retratam o prognóstico do doente no que diz respeito à evolução da hipertensão em específico. Por outro lado, tanto hemorragia retiniana quanto a presença de exsudatos, característicos de úlceras, por exemplo, são espécies de lesão de órgão alvo que, assim como doença renal e infarto agudo, podem decorrer do mal controle pressórico. A hemorragia retiniana é uma fase do acometimento da retinopatia hipertensiva e representa um acometimento agudo, sendo uma representação de emergência hipertensiva e, portanto, um importante marcador de mau prognóstico para este paciente. Já os exsudatos decorrem da falha de nutrição local causada pela isquemia dada pela redução da chegada de sangue em consequência do aumento da resistência periférica em situação de pressão arterial elevada. Nesses casos, a isquemia pode evoluir com morte celular e necrose tecidual, que representa um estágio avançado da doença e, portanto, relaciona-se a um prognóstico reservado.

Resposta: Alternativa D