Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Por definição, segundo os Arquivos Brasileiros de Cirurgia, a cicatrização de feridas envolve a coordenação da cascata de eventos que culminam com a reconstituição tecidual, sendo este um evento sistêmico e dinâmico. A cicatrização de feridas ocorre independente do mecanismo de lesão, mas o tempo do processo bem como o resultado final depende de diversos fatores do organismo. Por exemplo, indivíduos com doenças vasculares e metabólicas podem ter a cicatrização retardada devido à falta de integridade dos vasos sanguíneos e nervos; por outro lado, indivíduos mais jovens têm um maior potencial de garantir tanto a funcionalidade do local afetado, quanto melhores resultados estéticos (Sanar, 2020). O processo de cicatrização normal pode ser dividido em três etapas: inflamatória, proliferativa e remodelamento. A fase inflamatória tem início imediato após a lesão e pode ser definida como uma tentativa imediata do organismo de restaurar a hemostasia, a partir da contração de vasos sanguíneos, ativação da agregação plaquetária, ativação da cascata de coagulação e formação de uma matriz de fibrina; a proliferativa é responsável pela reconstituição epidérmica, a chamada reepitelização, ou seja, é quando ocorre formação de tecido de granulação e deposição de colágeno; e na fase de remodelamento ocorre deposição de tecido neoformado, que contribui para maturação de tecido cicatricial. Percebam que a questão fatores que dificultam a cicatrização, "EXCETO".

Alternativa A: INCORRETA. O uso crônico de corticoides dificulta a cicatrização, pois acredita-se que os glicocorticóides causam decréscimo da proliferação celular, da neovascularização e da produção de matriz de colágeno.
Alternativa B: INCORRETA. Os pacientes com diabetes mellitus têm dificuldade de cicatrização das feridas, principalmente devido ao comprometimento da perfusão sanguínea, evitando adequado fornecimento de oxigênio, nutrientes e antibióticos. Esse efeito é acentuado nos membros inferiores, justificando a neuropatia diabética e complicações como pé-diabético em que o paciente perde a propriocepção nos pés, facilitando o surgimento de feridas crônicas que não cicatrizam.
Alternativa C: INCORRETA. Com o avançar da idade existe o envelhecimento fisiológico dos órgãos e sistemas, bem como associação com alterações patológicas, por exemplo, por comorbidades como hipertensão arterial e diabetes mellitus. Esses pacientes cursam com alterações metabólicas, homeostáticas e imunológicas retardando as respostas ao organismo frente a eventos adversos como as lesões. Os vasos sanguíneos têm menor complacência diminuindo a perfusão tecidual e, consequentemente, dificultando a cicatrização de feridas.
Alternativa D: CORRETA. A alimentação tem um efeito importante na cicatrização de férias, devendo-se evitar principalmente o consumo de industrializados e embutidos de forma geral. Não há recomendação formal para não consumo de alimentos ricos em gordura pelo risco de atuar contra a cicatrização de feridas, por isso, essa é uma afirmativa incorreta. Mas é essencial a recomendação de uma alimentação balanceada e saudável para todos os indivíduos, principalmente para prevenção de doenças.

Resposta: Alternativa D.