Dica do autor: Em infecções intra‑abdominais após apendicectomia com peritonite, o ponto central é o controle da fonte: se a apendicectomia e a lavagem foram adequadas, a antibioticoterapia é complementar e deve ser guiada pela resposta clínica. O pulo do gato é entender que duração fixa e arbitrária (tipo 7 ou 14 dias) muitas vezes é desnecessária e prejudicial — expõe o paciente a eventos adversos, resistência bacteriana e custo desnecessário. Os sinais que orientam a interrupção são a melhora clínica sustentada: paciente afebril, evolução do quadro local e sistêmico, tolerância alimentar, e normalização do leucograma (ou claro de marcadores inflamatórios quando acompanhados). Um período sem febre de pelo menos 48 horas associado à normalização (ou tendência franca de normalização) do leucograma é critério prático e seguro para suspender antibiótico após adequação do controle de fonte. Em resumo: fonte controlada + melhora clínica e laboratorial = hora de parar.

Alternativa A: INCORRETA. Dar alta hospitalar não é sinônimo de resolução da infecção nem critério objetivo para interromper antibiótico. Às vezes o paciente recebe alta ainda em curso de tratamento (com antibiótico oral ou por via venosa domiciliar) ou por motivos não relacionados à resolução infecciosa. Parar antibiótico apenas pela alta pode deixar infecção incompletamente tratada.

Alternativa B: INCORRETA. Cortar a terapia automaticamente ao completar 5 dias de antibioticoterapia intravenosa é uma regra rígida que não considera resposta clínica nem controle da fonte. Em alguns casos bem controlados a duração pode ser menor; em outros, se houver demora na resolução, pode ser necessário estender. O que importa é a resposta, não só o número de dias.

Alternativa C: INCORRETA. Mesmo raciocínio da alternativa B: sete dias fixos também são arbitrários. Em peritonites com controle adequado da fonte, longas durações de rotina não demonstram benefício claro. A decisão deve ser individualizada conforme evolução clínica e laboratorial.

Alternativa D: INCORRETA. Quatorze dias é exagerado na maioria dos cenários pós‑apendicite com peritonite quando houve controle cirúrgico efetivo. Durações tão longas aumentam risco de complicações e pouca coisa acrescentam em termos de cura, salvo situações específicas (abscesso não drenado, infecção por patógenos pouco sensíveis ou imunossupressão grave).

Alternativa E: CORRETA. A indicação clássica e prática para suspensão é a resolução clínica sustentada: ausência de febre por mais de 48 horas e normalização (ou tendência clara de normalização) do leucograma, desde que tenha havido controle adequado da fonte. Esse critério protege contra parada precoce e evita exposição desnecessária prolongada a antimicrobianos.

Resposta: Alternativa E