Dica do autor: O sarampo é uma doença viral de altíssima transmissibilidade, causada por um paramixovírus que replica no trato respiratório. A transmissão ocorre principalmente por gotículas respiratórias e por aerossóis — o vírus é liberado nas secreções nasofaríngeas e pode permanecer viável no ar e em superfícies por tempo suficiente para infectar pessoas que entrem no ambiente. O período infeccioso começa alguns dias antes do exantema (tipicamente cerca de 4 dias antes) e se estende por cerca de 4 dias após o aparecimento da rash. É no período prodrômico, quando aparecem febre, tosse, coriza e conjuntivite (e às vezes as lesões de Koplik), que a carga viral nas vias aéreas e a dispersão pelo ar atingem valores maiores — por isso, do ponto de vista epidemiológico, a maior transmissibilidade ocorre nesse momento. Outra característica importante é a elevada reprodução básica (R0), o que explica surtos rápidos em populações suscetíveis. Medidas de controle focam vacinação pregressa e isolamento respiratório durante o período de infectividade; em exposições recentes, a vacina imediata ou imunoglobulina profilática são estratégias para reduzir transmissão e doença grave em grupos de risco.

Alternativa A: CORRETA. Correto — a maior transmissibilidade costuma ocorrer no período prodrômico, pouco antes e no início do exantema, quando há tosse, coriza e alto desprendimento viral das vias aéreas. É por isso que pacientes no pródromo já são importantes disseminadores, muitas vezes antes do reconhecimento clínico do sarampo.

Alternativa B: INCORRETA. Errado — o contágio não ocorre somente durante o período exantemático. Pelo contrário, a infectividade começa alguns dias antes do exantema e persiste por alguns dias depois. Limitar o risco de transmissão apenas ao exantema leva a falhas no controle de surtos.

Alternativa C: INCORRETA. Errado — a via fecal-oral não é a principal forma de transmissão do sarampo. Essa via é típica de enterovírus e hepatite A. O sarampo espalha-se por vias respiratórias (gotículas e aerossóis) e pelo contato com secreções respiratórias.

Alternativa D: INCORRETA. Errado — o intervalo médio entre o exantema do caso-índice e o exantema de casos secundários (serial interval) é maior que 7 dias; a incubação costuma girar em torno de 10–14 dias (variação), e a transmissão pré-exantemática faz com que o intervalo observado entre casos seja tipicamente em torno de 11–12 dias na média, não 7.

Alternativa E: INCORRETA. Errado — crianças previamente sadias internadas com sarampo devem ficar em isolamento respiratório durante o período de infectividade (em geral desde alguns dias antes do exantema até 4 dias após o aparecimento da rash). Manter isolamento durante “todo o tempo de duração da doença” é impreciso e desnecessário; o foco é o período em que há risco de transmissão.

Resposta: Alternativa A