Dica do autor: Quando a gente fala de saúde materno-infantil no Brasil, o ponto-chave é entender a transição epidemiológica e social que ocorreu nas últimas décadas: houve grande queda das causas evitáveis de morte infantil (infecções, diarreia, doenças respiratórias) graças à expansão da imunização, melhoria do saneamento, avaliação e atenção básica mais presentes e avanços na assistência perinatal. Com isso, a mortalidade neonatal passou a representar parcela crescente da mortalidade infantil, porque muitos óbitos passaram a depender de intervenções mais complexas (atenção ao parto, cuidados neonatais e prevenção de prematuridade). Em paralelo, as desigualdades sociais diminuíram em termos relativos porque as camadas mais pobres apresentaram quedas percentuais maiores na mortalidade infantil — o que não significa igualdade absoluta, mas sim redução das disparidades. Já na mortalidade materna, as causas diretas ainda predominam (hipertensão, hemorragia, sepse e complicações do parto), com destaque para as hipertensões graves como um dos maiores problemas; é fundamental identificar o padrão regional e a necessidade de ações em atenção obstétrica e neonatal para seguir reduzindo esses indicadores.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que o declínio do coeficiente de mortalidade infantil foi maior para o componente neonatal do que para o pós‑neonatal não bate com os dados gerais do país: historicamente o pós‑neonatal (0–27 dias e 28–364 dias têm dinâmicas diferentes, mas o pós‑neonatal sofreu quedas rápidas por intervenções de saúde pública simples). Na prática, o componente neonatal tem mostrado redução, mas de forma mais lenta; por isso a participação relativa dos óbitos neonatais aumentou. Ou seja: não é correto dizer que a queda foi maior no neonatal — o pulo do gato é lembrar que o ganho mais fácil foi no pós‑neonatal.

Alternativa B: CORRETA. É verdade que as desigualdades de renda relacionadas à mortalidade infantil reduziram: as camadas mais pobres tiveram percentuais de redução maiores, o que diminuiu as diferenças relativas entre estratos de renda. Isso reflete maior efeito de políticas universais (atenção básica, vacinação, programas sociais) nas populações mais vulneráveis. Fique ligado: redução relativa maior não elimina totalmente as desigualdades absolutas, mas indica progresso importante no acesso e na efetividade das intervenções.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que o coeficiente de mortalidade infantil decresceu em todas as regiões exceto no Nordeste é falsa. Todas as grandes regiões do Brasil registraram redução da mortalidade infantil nas últimas décadas, inclusive o Nordeste, que teve quedas importantes mesmo vindo de patamares mais altos. O Nordeste melhorou bastante graças a políticas de saúde e programas sociais; logo, não houve estagnação regional exclusiva ali.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que houve grande redução na mortalidade por malformações congênitas não é correta na mesma proporção das demais causas evitáveis: com a queda das mortes por infecções e causas externas, as malformações passaram a responder por uma fatia maior da mortalidade infantil, e os ganhos nessa categoria foram modestos. Em outras palavras, as malformações tornaram‑se uma causa proporcionalmente mais importante e não houve uma grande redução absoluta comparável às quedas observadas para doenças evitáveis.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a principal causa de mortalidade materna são as hemorragias é um exagero simplista. As causas diretas (hemorragia, hipertensão hipertensiva grave/ eclâmpsia, infecção/sepsis e complicações do parto) concentram a maioria das mortes, mas nas séries nacionais as hipertensões graves figuram entre as principais causas. Hemorragia é uma causa importante e de alta letalidade, porém não é unanimemente a única principal causa — o panorama é multifatorial.

Resposta: Alternativa B