Dica do autor: Risco epidemiológico é uma probabilidade: de adoecer, agravar-se ou morrer, em uma população durante um intervalo de tempo. Para estimar essa probabilidade precisamos de indicadores que expressem eventos novos (o surgimento de casos) e/ou eventos finais (óbitos) em relação à população em risco, num período definido. O coeficiente de incidência (ou taxa de incidência) quantifica novos casos por unidade da população em um determinado tempo — é literalmente a medida do risco de adquirir a doença. Já o coeficiente de mortalidade geral relaciona o número de óbitos (por todas as causas ou por causa específica) à população em risco no mesmo período — é a medida do risco de morrer. Em contraste, prevalência mede o acervo de casos existentes num dado momento ou período e é útil para dimensionar carga e serviços, não para mensurar a probabilidade de ocorrência de casos novos; letalidade (taxa de letalidade) calcula a proporção de óbitos entre os doentes, sendo indicador de gravidade e qualidade do manejo, e não de risco na população geral. O pulo do gato na prova é bater o olho e ver que risco = probabilidade de ocorrência ao longo do tempo = incidência (novos eventos) e, se incluirmos óbito, mortalidade geral.

Alternativa A: INCORRETA. Coeficiente de Prevalência e Coeficiente de Incidência. Embora a incidência esteja correta para medir risco de ocorrência (novos casos), a prevalência não é um indicador de risco temporal: ela mede o estoque de casos existentes num ponto ou período e depende tanto da incidência quanto da duração da doença. Logo, prevalência serve para planejar serviços e estimar carga, mas não para calcular a probabilidade de adoecer no tempo analisado.

Alternativa B: INCORRETA. Coeficiente de Mortalidade Geral e Coeficiente de Prevalência. O coeficiente de mortalidade geral é adequado para medir risco de óbito na população, mas a presença da prevalência torna o par inadequado para estimar risco de ocorrência de novos casos. Prevalência não indica probabilidade de surgimento de doença, portanto essa combinação não responde ao conceito epidemiológico de risco como probabilidade de ocorrência ao longo do tempo.

Alternativa C: INCORRETA. Coeficiente de Prevalência e Coeficiente de Letalidade. Ambos os indicadores têm finalidades distintas da mensuração de risco populacional: prevalência — estoque de casos; letalidade — proporção de óbitos entre os casos diagnosticados (indica gravidade/qualidade do cuidado). Nenhum dos dois quantifica a probabilidade de ocorrência de novos casos na população ou o risco populacional de morrer por aquela causa ao longo de um período.

Alternativa D: INCORRETA. Coeficiente de Prevalência e Coeficiente de Mortalidade Geral. De novo, mortalidade geral está ok para risco de óbito, mas prevalência não mede risco de ocorrência de novos casos. Assim essa dupla falha em captar a probabilidade de adoecer — que exige um indicador de eventos novos, isto é, incidência.

Alternativa E: CORRETA. Coeficiente de Incidência e Coeficiente de Mortalidade Geral. Esse par cobre o conceito pedido: incidência para a probabilidade de ocorrência de novos casos na população ao longo do tempo (risco de adoecer) e mortalidade geral para a probabilidade de óbito na população no mesmo período (risco de morrer). É a combinação que representa adequadamente o conceito epidemiológico de risco descrito.

Resposta: Alternativa E