Dica do autor: Nas regiões metropolitanas brasileiras observamos um padrão clássico de transição epidemiológica: a mortalidade por causas infecciosas e a mortalidade infantil vêm caindo de forma consistente, enquanto a expectativa de vida aumenta. Ao mesmo tempo, há um aumento relativo das mortes por causas externas — sobretudo homicídios e acidentes de trânsito — que afeta principalmente adultos jovens e eleva as taxas de óbitos nessas faixas etárias. Esse comportamento reflete mudanças demográficas (envelhecimento populacional, urbanização) e socioeconômicas (desigualdade, violência urbana, maior circulação de veículos), além de avanços na atenção materno-infantil que reduziram a mortalidade infantil. O pulo do gato para interpretar dados de saúde nas metrópoles é saber que, ao bater o olho: expectativa de vida sobe, mortalidade infantil cai, mas as causas externas muitas vezes sobem ou se mantêm elevadas, gerando um perfil em que doenças crônicas e violências coexistem como desafios prioritários.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma queda das causas externas exceto acidentes de trânsito. Na prática, nas áreas metropolitanas brasileiras as causas externas (homicídios, suicídios, acidentes) têm mostrado tendência de aumento ou manutenção em patamares elevados — não uma diminuição generalizada. É verdade que medidas de trânsito podem reduzir mortes no trânsito em alguns cenários, mas isso não justifica a afirmação ampla de diminuição das causas externas no conjunto.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe estabilização da expectativa de vida e da mortalidade perinatal com aumento das causas externas. A expectativa de vida tem mostrado tendência de aumento (mesmo que com variabilidade regional), e a mortalidade perinatal tem diminuído com melhores práticas obstétricas e neonatais. Logo, dizer que há estabilidade nesses dois indicadores não casa com o padrão observado nas metrópoles.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura aumento da expectativa de vida com queda das causas externas e aumento da mortalidade perinatal. A queda das causas externas não é o que vemos; além disso, a mortalidade perinatal tende também a diminuir com o aprimoramento da atenção pré-natal e alívio das condições adversas — não a aumentar. Assim, essa combinação está desalinhada com a realidade.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma estabilização da expectativa de vida e diminuição das causas externas e da mortalidade infantil. Embora a mortalidade infantil realmente tenha diminuído, a expectativa de vida não está estabilizada nas metrópoles (tem aumentado) e as causas externas não vêm diminuindo de forma consistente. Portanto, a alternativa erra ao tratar dois indicadores centrais como estáveis/decrescentes.

Alternativa E: CORRETA. Resume corretamente o padrão observado: aumento da esperança de vida (graças à queda da mortalidade por causas evitáveis, melhores condições sanitárias e atenção à saúde), aumento das taxas por causas externas (violência e acidentes impactando adultos jovens) e diminuição da mortalidade infantil (melhorias em atenção materno-infantil). É a combinação que melhor retrata a transição epidemiológica nas regiões metropolitanas brasileiras.

Resposta: Alternativa E