Dica do autor: O fenômeno do Dumping está ligado à rápida passagem do conteúdo gástrico para o intestino delgado, principalmente após cirurgias que alteram a anatomia gástrica ou esvaziamento (ex.: gastrectomias, derivações). Temos duas janelas clínicas importantes: o Dumping precoce, que aparece dentro de minutos (tipicamente 10–30 minutos) e é explicado por efeito osmótico do bolo alimentar hiperosmolar no intestino proximal, com extravasamento de líquido vascular para o lúmen intestinal e ativação autonômica — resultando em náuseas, cólicas, distensão, diarréia e sinais vasomotores (taquicardia, sudorese, tontura); e o Dumping tardio, que surge mais tarde, geralmente entre 1,5–3 horas após a refeição (na prática, fala-se em 2–3 horas), causado por hipoglicemia reativa secundária à absorção rápida de glicose e à hiperinsulinemia compensatória — clinicamente predominam tremor, sudorese, palpitações, fraqueza, fome e, às vezes, síncope. O pulo do gato no diagnóstico é reconhecer o tempo de início dos sintomas em relação à refeição: bater o olho e saber se é precoce (minutos) ou tardio (1,5–3 h). O manejo inicial é não farmacológico: fracionar refeições, reduzir carboidratos simples, aumentar proteínas e fibras, evitar líquidos junto com sólidos; em casos refratários considera-se acarbose para o Dumping tardio e octreotida para formas graves.

Alternativa A: CORRETA. O Dumping tardio costuma manifestar-se entre 2 a 3 horas após a alimentação, sendo consequência da hipoglicemia reativa por liberação exagerada de insulina após rápida absorção de glicose. Sintomas típicos são tremor, sudorese, palpitações, fraqueza e sensação de fome. Marcar 2–3 horas é o jeito prático e certeiro de diferenciar do quadro precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Sintomas que surgem entre 20 a 30 minutos correspondem ao Dumping precoce, não ao tardio. Esse período precoce é caracterizado pelo componente osmótico e pela resposta autonômica (náuseas, cólicas, diarreia, taquicardia), diferindo da hipoglicemia reativa que ocorre mais tardiamente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que o Dumping precoce surge entre 60 a 90 minutos: esse intervalo é mais compatível com o Dumping tardio. O precoce ocorre nas primeiras dezenas de minutos (≈10–30 min). Logo, a alternativa inverte as janelas temporais e está errada.

Alternativa D: INCORRETA. O intervalo de 6 a 10 horas é muito tardio para ser considerado Dumping tardio; hipoglicemias após refeições raramente aparecem tão distante do episódio alimentar no contexto de Dumping. Essa alternativa não representa a fisiopatologia nem a clínica típica da síndrome.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que o Dumping precoce surge entre 1 a 3 horas; na prática, esse período é característico do Dumping tardio. O precoce é breve (minutos) e relacionado ao efeito osmótico/vasomotor, enquanto 1–3 horas indica hipoglicemia reativa (tardio).

Resposta: Alternativa A