Dica do autor: BI-RADS 0 significa que a mamografia está inconclusiva — o exame deixou uma lacuna diagnóstica. Ou seja: há necessidade de complementar a avaliação com exames adicionais (incidências adicionais, compressão localizada, magnificação, ultrassom dirigido) e/ou correlação com exames anteriores e exame clínico. Em mulheres em uso de terapia hormonal a densidade mamária costuma ser maior, o que aumenta a chance de imagens obscurecidas e falsos-negativos; por isso é fundamental não “deixar pra depois” e sim completar a propedêutica para esclarecer se há lesão suspeita que precise biópsia ou apenas achados benignos que possam ser acompanhados. O pulo do gato é bater o olho e saber que BI-RADS 0 não é diagnóstico nem conduta expectante — é um chamado para investigação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. "Nada fazer" é uma escolha inaceitável para BI-RADS 0. Esse código indica que a imagem não foi suficiente para um laudo conclusivo; não proceder imediatamente com complementação é atrasar um diagnóstico que pode ser importante. Em especial em paciente em terapia hormonal, a densidade pode mascarar achados.

Alternativa B: INCORRETA. Acompanhar em curtos períodos (follow-up) pode ser apropriado para BI-RADS 3, não para BI-RADS 0. No 0 a conduta inicial é investigar com exames complementares ou revisar exames prévios para se chegar a uma categoria definitiva; só depois, se receber BI-RADS 3, o seguimento em curto prazo pode ser indicado.

Alternativa C: CORRETA. "Complementar a propedêutica" é exatamente o que BI-RADS 0 exige. Isso inclui solicitar incidências complementares da mamografia, ultrassonografia dirigida ao achado, comparar com mamografias prévias e exame clínico mamário. Se necessário, avançar para punção ou biópsia guiada. Esse caminho esclarece se o achado é benigno, suspeito ou maligno.

Alternativa D: INCORRETA. Prescrever raloxifeno não tem relação com a categoria BI-RADS 0. Raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio usado em prevenção do câncer de mama em populações selecionadas e no tratamento da osteoporose, não é uma resposta imediata a uma mamografia inconclusiva.

Alternativa E: INCORRETA. Repetir a mamografia apenas daqui a 2 anos é erro grave. BI-RADS 0 indica necessidade de complementação imediata; adiar por anos pode retardar o diagnóstico de uma lesão potencialmente tratável.

Resposta: Alternativa C