Dica do autor: Na prática, o que importa é saber se a criança está crescendo dentro do esperado e identificar quem precisa de intervenção imediata. Para lactentes usamos curvas de crescimento (peso/idade e estatura/idade, ou peso/estatura quando há dúvida de desnutrição aguda) e, preferencialmente, escores z; percentis acima de ~P3 (aproximadamente >-2 DP) são considerados dentro da faixa aceitável. Um único episódio de infecção viral respiratória, sem sinais de desidratação ou perda ponderal aguda, não muda o diagnóstico nutricional se os parâmetros antropométricos estiverem compatíveis com crescimento adequado. Contudo, lactentes exigem acompanhamento mais próximo do que crianças maiores: a pesquisa ativa do Cartão da Criança e a vigilância do ganho de peso nos próximos 30 dias são medidas práticas e seguras. A internação ou terapêutica nutricional específica ficam reservadas para casos com sinais clínicos de gravidade, z-score < -3 (desnutrição grave), edema nutricional, recusa alimentara significativa ou perda ponderal rápida comprovada.

Alternativa A: INCORRETA. Classificar como desnutrição leve/moderada requer evidência antropométrica (z-score entre -2 e -3 DP ou percentil bem baixo) ou perda ponderal. Percentis 20 (estatura) e 15 (peso) estão dentro da faixa de variação esperada; não são compatíveis com desnutrição. Além disso, acompanhamento não é necessariamente mensal para todos os casos; o lactente precisa de reavaliação mais rápida quando há dúvida ou ausência de dados, mas rotineiramente a conduta ante um quadro viral sem risco é observar e revisar em curto prazo (30 dias), não já rotular como desnutrido.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar correção nutricional é medida para desnutrição comprovada moderada a grave (z-score ≤ -2 DP) ou quando há sinais clínicos de risco. Com percentis 15–20 não há indicação de terapia nutricional específica. Além disso, correção nutricional não se inicia por rotina diante de um resfriado sem evidência antropométrica.

Alternativa C: INCORRETA. Considerar dentro da normalidade está correto em termos de classificação antropométrica, mas acompanhar trimestralmente é tempo excessivo para um lactente de 8 meses, especialmente sem o Cartão da Criança. Lactentes têm ganho de peso rápido e variabilidade; recomenda-se reavaliação mais próxima (geralmente 30 dias) para confirmar tendência e procurar o cartão/vacinas e orientações alimentares.

Alternativa D: CORRETA. Avaliar em uma próxima consulta em 30 dias é a conduta mais sensata: reconhece que os percentis (20 e 15) não sugerem desnutrição imediata, mas corrige a limitação prática da ausência do Cartão da Criança e a necessidade de monitorar ganho de peso em lactentes. Trinta dias permite checar velocidade de ganho ponderal, atualizar imunizações e orientar aleitamento/introdução alimentar sem expor a criança a intervenções desnecessárias.

Alternativa E: INCORRETA. Internação por desnutrição grave é indicada quando há sinais clínicos de gravidade (edema nutricional, infecção grave associada, z-score ≤ -3 DP, recusa alimentar, sinais de descompensação), o que não foi descrito. Percentis 15–20 estão longe de caracterizar desnutrição grave.

Resposta: Alternativa D