Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a fisiologia gestacional: a placenta produz hormônios (como o lactogênio placentário) que aumentam a resistência à insulina ao longo da gestação, e esse fenômeno se torna clinicamente relevante no segundo trimestre. Por isso o rastreio para diabetes gestacional costuma ser concentrado na janela em que a resistência à insulina já está estabelecida, permitindo detectar a maioria dos casos sem confundí‑los com alterações precoces ou diabetes pré‑existente. Na prática, solicita‑se o teste de sobrecarga (OGTT) entre 24 e 28 semanas — daí que, quando a pergunta quer saber a partir de qual idade gestacional é cabível pedir o exame, a resposta é começar aos 24 semanas. Importante: gestantes com fatores de risco fortes (obesidade, história prévia de diabetes gestacional, glicemia de jejum alterada no início da gestação, macrossomia fetal em gestação anterior, uso de medicação hiperglicemiante, entre outros) merecem avaliação precoce já na primeira consulta; se o teste inicial for normal, repete‑se na janela de 24–28 semanas. No fim das contas, a ideia é não pedir muito cedo (quando a resistência ainda é baixa) nem tarde demais (quando já houve impacto fetal), mas no momento em que o teste tem melhor sensibilidade e utilidade clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Pedir o teste aos 23 semanas não é o padrão porque ainda é antes da janela ideal. A resistência à insulina por ação placentária costuma se consolidar um pouco depois, e rastrear antes de 24 semanas pode subestimar a prevalência de diabetes gestacional. Exceções são gestantes de alto risco, que devem ser avaliadas precocemente, mas isso não transforma 23 semanas em tempo padrão para a sobrecarga.

Alternativa B: CORRETA. A solicitação da sobrecarga de glicose é cabível a partir de 24 semanas, com janela usual de 24–28 semanas para rastreamento universal. É quando o teste apresenta melhor relação entre sensibilidade e utilidade clínica, permitindo diagnóstico e intervenção que reduzem riscos maternos e fetais.

Alternativa C: INCORRETA. 30 semanas é tarde demais como ponto de início para o rastreio padrão: embora o diagnóstico ainda seja possível, postergar até esse momento reduz a janela de oportunidade para manejar glicemias e prevenir complicações (macrossomia, traumas de parto, pré‑eclâmpsia, entre outros). O rastreio já deveria ter sido feito entre 24–28 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. 35 semanas está claramente fora da janela de rastreamento. Nesse ponto da gestação já pode haver consequências da hiperglicemia não tratada e o objetivo do rastreio popu­lar (identificar e tratar precocemente) fica comprometido. Portanto não é o momento indicado para iniciar o teste de sobrecarga de rotina.

Alternativa E: INCORRETA. 32 semanas também é posterior ao período recomendado. Embora ainda seja possível diagnosticar e tratar, o ideal é detectar a diabetes gestacional na janela de 24–28 semanas; começar apenas às 32 semanas significa perder parte do benefício preventivo do manejo glicêmico precoce.

Resposta: Alternativa B