Dica do autor: A distinção entre mola hidatiforme parcial e completa passa por genética, morfologia placentária e presença de tecido embrionário. O pulo do gato é lembrar que a mola parcial é, na grande maioria das vezes, triploide: acontece quando um óvulo normal é fecundado por dois espermatozoides (ou, menos frequentemente, por um espermatozoide que duplica seu material), resultando em 69 cromossomos. Clinicamente e macroscópica/histologicamente, a parcial costuma apresentar vilos hidrópicos de forma focal, trofoblasto menos exuberante do que na completa e frequentemente há restos embrionários ou até estruturas fetais e membranas amnióticas preservadas. Ao contrário, a mola completa é geralmente diploide de origem apenas paterna, sem tecido fetal e com edema viloso difuso e trofoblasto exuberante — é aí que bate o olho e já suspeita. HCG tende a níveis maiores na completa, e as complicações (como doença trofoblástica persistente) têm comportamento diferente entre os dois tipos.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de membranas amnióticas é típica da mola completa, que não apresenta tecido embrionário nem estruturas fetais. Na mola parcial, as membranas amnióticas costumam estar presentes porque frequentemente há restos embrionários ou formação fetal parcial. Ou seja, essa característica não diferencia a parcial a favor — ao contrário, sugeriria mola completa.

Alternativa B: INCORRETA. A presença ou ausência de cistos tecais (cistos do corpo lúteo/theca-lutein) não é um critério específico para diagnosticar mola parcial versus completa. Esses cistos estão mais relacionados aos níveis muito elevados de hCG e podem ocorrer com maior frequência em molas completas, mas não são uma marca definidora da parcial. Dizer “ausência de cistos tecais” como diferencial da parcial é incorreto e pouco útil clinicamente.

Alternativa C: CORRETA. O cariótipo triploide é a característica genética clássica da mola hidatiforme parcial. Tipicamente 69,XXX; 69,XXY ou 69,XYY, resultantes de dispermia ou duplicação espermática, explicando por que há formação de algumas estruturas embrionárias e por que o quadro histológico mostra vilos hidrópicos focais com trofoblasto menos exuberante. Esse achado cromossômico é o que melhor diferencia a parcial da completa.

Alternativa D: INCORRETA. O edema viloso difuso é marcador clássico da mola completa, não da parcial. Na parcial o edema tende a ser focal ou segmentar, com vilos normais adjacentes; já na completa o comprometimento é difuso, o que contribui para o aspecto “embolorado” e para a ausência de feto. Portanto, essa alternativa não descreve a parcial.

Resposta: Alternativa C