Dica do autor: O enunciado descreve um estudo em que indivíduos são agrupados conforme uma característica de exposição (atividade física) e acompanhados ao longo do tempo para avaliar um desfecho (mortalidade por doença coronariana). Esse desenho é o clássico de coorte: parte-se da exposição e segue-se para o aparecimento do efeito, por isso é observacional e, quando o acompanhamento é feito prospectivamente, chamamos de coorte prospectiva. As taxas apresentadas (40 por 1.000 e 80 por 1.000) são riscos cumulativos no período de 10 anos; para comparar riscos entre grupos usamos medidas relativas (risco relativo, RR) e absolutas (diferença de risco). Aqui, a razão simples entre as taxas é 80/40 = 2, ou seja, o grupo sedentário apresentou o dobro do risco em relação ao grupo que se exercita; invertendo a razão (expostos que se exercitam / sedentários) teríamos RR = 0,5, que indica efeito protetor do exercício. No preparo para provas, o pulo do gato é identificar qual é a exposição e como foi calculada a medida adotada: se a exposição for sedentarismo, o RR será 2; se exposição for exercício, o RR será 0,5. Além disso, lembre que coorte prospectiva permite estimar incidência e RR, e que sua direção lógica é da causa (exposição) para o efeito (doença).

Alternativa A: INCORRETA. Embora as afirmativas I e IV estejam corretas isoladamente, a alternativa afirma que somente essas duas são verdadeiras. Afirmativas II e III também são verdadeiras (o estudo é uma coorte prospectiva e, nesse desenho, parte-se da exposição — causa — em direção ao desfecho — efeito), portanto a alternativa que limita a verdade apenas a I e IV está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Esta diz que apenas III e IV são verdadeiras. Novamente, a I é verdadeira (80 por 1.000 versus 40 por 1.000 é proporção de 2 para 1), e a II também é verdadeira. Assim, limitar a verdade a somente III e IV é incorreto.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas I, II e III são verdadeiras. O problema aqui é a exclusão da IV: o enunciado permite calcular a razão entre as taxas (80/40 = 2). Se considerarmos exposição como sedentarismo, o risco relativo é 2, portanto a IV também é verdadeira e a alternativa C está incompleta/errada.

Alternativa D: CORRETA. Todas as afirmativas I a IV são verdadeiras. I descreve corretamente a proporção de óbitos (2 para 1); II classifica bem o desenho (estudo observacional do tipo coorte prospectiva); III explica a lógica do desenho (parte-se da exposição/causa para acompanhar o efeito/desfecho); e IV é correta se interpretarmos o risco relativo como a razão do risco nos sedentários em relação aos que se exercitam (80/40 = 2). Essa interpretação é a mais direta com os dados apresentados.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que todas as afirmativas são falsas contraria os cálculos e a classificação do desenho: I, II, III e IV podem ser demonstradas como verdadeiras com base nos números e na definição de coorte prospectiva, logo esta alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa D