Dica do autor: O fibroadenoma é o tumor benigno de mama mais comum em mulheres jovens. Geralmente aparece como nódulo móvel, bem delimitado, indolor, e a ultrassonografia costuma mostrar lesão sólida, homogênea e bem circunscrita. Quando a biópsia por agulha grossa confirma fibroadenoma típico e o comportamento clínico/imagenológico é concordante, a conduta padrão é conservadora: observar e acompanhar. O pulo do gato é avaliar tamanho, crescimento e sintomatologia. Lesões pequenas (< 3 cm), estáveis e assintomáticas não exigem remoção imediata; fazemos monitorização clínica e por imagem (ultrassom) em 6–12 meses e depois conforme estabilidade. Indicadores para remoção cirúrgica ou intervenção (ex.: excisão ou ressecção por agulha a vácuo) incluem crescimento progressivo, tamanho grande ou estético incômodo, dúvidas diagnósticas ou discordância entre exame clínico/US e histologia, achados sugestivos de lesão fibroide/filóide, ou preferência informada da paciente. Terapia hormonal e radioterapia não têm papel no manejo de fibroadenoma. Em adolescentes, a tendência é evitar cirurgia para não comprometer desenvolvimento mamário, favorecendo vigilância.

Alternativa A: CORRETA. Expectante. Está certíssimo. No cenário de paciente jovem, lesão de 15 mm com características clínicas, ecográficas e histológicas concordantes com fibroadenoma típico, a melhor conduta é observação com seguimento clínico e por imagem. Evita-se intervenção desnecessária, cicatriz e alterações estéticas; faz-se vigilância ativa e reavaliação em 6–12 meses, antecipando investigação se houver crescimento ou alteração.

Alternativa B: INCORRETA. Hormonioterapia. Não é conduta para fibroadenoma. Embora fibroadenomas sejam hormonossensíveis (podem variar com menstruação e gravidez), não se indica tratamento hormonal para sua resolução. Intervenções farmacológicas não estão indicadas rotineiramente e expõem a efeitos adversos sem benefício comprovado para eliminar o nódulo.

Alternativa C: INCORRETA. Excisão cirúrgica. A ressecção é indicada em situações específicas — por exemplo, se o nódulo for volumoso (>3 cm), crescer rapidamente, causar desconforto ou houver discordância diagnóstico-imagem/histologia ou suspeita de tumor filoide. No caso apresentado (15 mm, características típicas e biópsia compatível), a cirurgia seria excesso de zelo. Alternativas menos invasivas, como ressecção por agulha a vácuo, podem ser oferecidas se a paciente desejar remoção por motivo estético, mas não é padrão imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Radioterapia. Não tem indicação no tratamento de fibroadenoma. Radioterapia é utilizada em oncologia para tumores malignos selecionados, não em lesões benignas como fibroadenoma — não há benefício e haveria risco desnecessário de dano tecidual e efeitos tardios.

Resposta: Alternativa A