Dica do autor: Na vagotomia troncular ocorre secção dos ramos vagais no antro e piloro, o que elimina a inervação parassimpática que coordena a motilidade e a abertura pilórica. Como consequência, o piloro pode ficar em constrição funcional e o esvaziamento gástrico fica comprometido, com risco de retenção gástrica. Por isso, quando se faz vagotomia troncular é praxe associar um procedimento de drenagem (p. ex. piloroplastia ou gastrojejunostomia) para garantir passagem do conteúdo gástrico. O pulo do gato é entender que não se coloca gastrojejunostomia para tratar risco de aderência, perfuração ou íleo por si só, e sim para corrigir a perda da função antropilórica causada pela denervação vagal.

Alternativa A: INCORRETA. Íleo paralítico prolongado no pós-operatório pode ocorrer após qualquer laparotomia extensa, mas não é a justificativa específica para se realizar gastrojejunostomia após vagotomia troncular. A gastrojejunostomia visa drenar o estômago pela perda da coordenação pilórica, não a prevenir um íleo adinâmico generalizado.

Alternativa B: INCORRETA. Risco de aderência precoce não é indicação para criar uma anastomose gastrojejunal. A formação de aderências é uma complicação tardia e não justificaria um procedimento de drenagem electivo; além do mais, fazer uma anastomose aumenta potencialmente o risco de aderências, não o reduz.

Alternativa C: CORRETA. A verdadeira razão é a desnervação do mecanismo antropilórico: a vagotomia troncular interrompe os ramos vagais que promovem relaxamento e coordenação do piloro, levando à disfunção do esvaziamento gástrico. Assim, associa-se um procedimento de drenagem (gastrojejunostomia ou piloroplastia) para evitar retenção gástrica, vômitos e complicações consequentes.

Alternativa D: INCORRETA. Risco de perfuração esofágica não tem relação direta com a decisão de realizar gastrojejunostomia após vagotomia. Perfuração esofágica é uma complicação distinta, ligada a procedimentos endoscópicos ou trauma, e não é a justificativa para drenagem gástrica.

Resposta: Alternativa C