Dica do autor: A síndrome de Prune-Belly é um quadro caracterizado classicamente por uma tríade: aplasia ou hipoplasia da musculatura abdominal anterior, criptorquidia (quase sempre bilateral) e malformações do trato urinário. O aspecto «plissado» do abdome — que lembra uma ameixa seca, daí o nome — surge pela falta de tônus e massa muscular, o que facilita a visualização das alças intestinais e dá a impressão de parede abdominal frouxa. As alterações urinárias são variáveis: desde bexiga dilatada com divertículos e disfunção de esvaziamento até megauréteres, hidronefrose e refluxo vesicoureteral; em muitos casos há obstrução do fluxo urinário fetal (por exemplo válvula da uretra posterior), o que favorece dilatação e lesão renal. A maioria dos casos ocorre em meninos; a criptorquidia resulta tanto da alteração anatômica local (ausência de suporte muscular/cremaster) quanto de defeitos no processo de descida testicular. O manejo é multidisciplinar: estabilizar e preservar função renal (descompressão urinária quando indicada), prevenção e tratamento de infecções urinárias, correção urológica e, em tempo adequado, abordagem cirúrgica testicular e plástica da parede abdominal quando necessário. O prognóstico depende muito do grau de acometimento renal e da presença de displasia renal associada.

Alternativa A: INCORRETA. Imperfuração anal e retardamento mental não fazem parte da tríade clássica da síndrome de Prune-Belly. Essas alterações lembram outras associações congênitas (por exemplo VACTERL em alguns contextos), mas não definem Prune-Belly. Além disso, retardamento mental não é um marcador típico da síndrome, que tem como centro o defeito da parede abdominal e as anomalias urogenitais.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente essa a combinação clássica: deficiência da musculatura abdominal anterior (parede frouxa e “plissada”), criptorquidia e alterações do trato urinário (bexiga dilatada, ureteres dilatados, hidronefrose, refluxo, possíveis obstruções). Essa tríade total ou parcialmente presente é o que permite, ao bater o olho, suspeitar do diagnóstico. A predominância em meninos e a associação com comprometimento renal explicam a variabilidade prognóstica e a necessidade de intervenção urológica precoce quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Retardamento mental e fenda labial não são características centrais da síndrome de Prune-Belly. A retenção testicular (criptorquidia) aparece na síndrome, mas isoladamente não é suficiente para o diagnóstico — é a presença concomitante da parede abdominal defeituosa e das malformações urinárias que define o quadro. Fenda labial/gengival indica outras síndromes envolvendo face e desenvolvimento embrionário distinto.

Alternativa D: INCORRETA. Bexiga ectópica (exstrofia vesical), agenesia renal e cardiopatia congênita são achados anatômicos importantes, mas não compõem a tríade da síndrome de Prune-Belly. A exstrofia da bexiga tem apresentação clínica e manejo distintos; agenesia renal isolada ou cardiopatia podem acompanhar síndromes múltiplas, mas não são os elementos que caracterizam Prune-Belly.

Resposta: Alternativa B