Dica do autor: O tabagismo é uma dependência farmacológica da nicotina, moldada por fatores biológicos, comportamentais e sociais. No atendimento, o pulo do gato é integrar intervenção comportamental (suporte social, aconselhamento motivacional, treinamento de habilidades para lidar com gatilhos) com farmacoterapia quando indicado — a combinação aumenta significativamente as chances de sucesso. As opções farmacológicas com evidência incluem reposição de nicotina (adesivo, gomas, pastilhas, inalador) e medicamentos não nicotínicos como bupropiona e vareniclina; a escolha leva em conta comorbidades, contraindicações e disponibilidade. Sintomas de abstinência costumam atingir pico nos primeiros 2–3 dias, com redução em semanas, mas fissura e recaídas podem ocorrer por meses — por isso o acompanhamento continuado e estratégias de prevenção de recaída são fundamentais. A atuação dos serviços de saúde é ativa: oferecer aconselhamento breve em todos os contatos, acesso a programas, e medicamentos quando necessário é papel do cuidado primário e especializado. Fique ligado também nos impactos sistêmicos do tabaco — não é só pulmão: doenças cardiovasculares, vários tipos de câncer e complicações obstétricas estão no pacote de risco.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar o tabagismo como mera "opção individual" ignora a natureza dependente da nicotina e os determinantes sociais da saúde. A autonomia do paciente é respeitada, mas os serviços de saúde têm responsabilidade ética e programática de intervir: oferecer informação, aconselhamento, tratamento e políticas de proteção coletiva. Intervenções aumentam as chances de abandono e reduzem morbimortalidade; portanto, omissão não é aceitável.

Alternativa B: INCORRETA. A segunda parte da afirmação (redução da expectativa de vida em cerca de 8–10 anos) é plausível, mas o dado sobre prevalência de 40% em maiores de 16 anos está muito acima do observado atualmente. Prevalência altas assim não condizem com os inquéritos populacionais recentes; portanto, a alternativa mistura um dado correto com outro falso, o que a torna incorreta na totalidade.

Alternativa C: INCORRETA. É verdade que muitos sintomas de abstinência chegam ao pico nos primeiros dias e depois tendem a diminuir, mas a frase é simplista e induz a erro: sintomas como irritabilidade, ansiedade e insônia podem persistir por semanas e os desejos (cravings) podem surgir esporadicamente por meses ou mais. Dizer que ‘‘tendem a se reduzir após os primeiros dias’’ dá a falsa impressão de que o problema acaba ali, subestimando a necessidade de seguimento e estratégias de prevenção de recaída.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa lista os pilares do tratamento: suporte social e intervenções comportamentais (aconselhamento, treinamento de habilidades), além da farmacoterapia (reposição de nicotina e bupropiona). Esses componentes, quando combinados de forma individualizada, são a base do manejo eficaz do tabagismo. Bupropiona atua como inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina, reduzindo sintomas de abstinência e fissura; a reposição de nicotina alivia sinais físicos e facilita o abandono. A única ressalva é que outros fármacos (ex.: vareniclina) também têm papel, mas a alternativa citada está correta quanto aos principais componentes do tratamento.

Alternativa E: INCORRETA. Subestimar as doenças cardiovasculares e outros cânceres como riscos importantes do tabagismo é um erro. Entre os fumantes, as doenças cardiovasculares são causa principal de morte em muitos estudos, e o tabaco aumenta o risco de AVC, infarto, doença arterial periférica, além de múltiplos tipos de câncer e doenças crônicas respiratórias. Não é só pulmão — o risco é sistêmico e muito relevante mesmo em exposições menores.

Resposta: Alternativa D