Dica do autor: A rubéola em adultos, especialmente em mulheres em idade reprodutiva, costuma se manifestar de forma relativamente branda: febrícula, artralgia/aritralgia (às vezes até artrite), linfonodos aumentados — com destaque para os linfonodos retroauriculares, occipitais e cervicais posteriores — e exantema maculopapular que é fugaz e costuma se espalhar do rosto para o tronco e membros. O período de incubação é mais longo que o do sarampo (tipicamente 14–21 dias) e a mulher não imunizada exposta a caso confirmado está em risco real de infecção. O pulo do gato é reconhecer o conjunto: mulher adulta sem vacinação, linfadenopatia característica, rash leve e artralgia — tudo isso bate com rubéola. Em gestação precoce, a infecção materna tem alto potencial teratogênico, então o manejo exige confirmação laboratorial (soro para IgM/IgG, pesquisa de RNA), comunicação ao serviço de vigilância e avaliação obstétrica especializada para risco de síndrome da rubéola congênita.

Alternativa A: INCORRETA. O sarampo costuma ser mais sintomático: febre alta, tosse, coriza, conjuntivite e sinais clássicos como manchas de Koplik; o exantema é mais confluentemente maculopapular, inicia-se na face e progride caudalmente com maior intensidade, e o intervalo de incubação é mais curto (cerca de 10–14 dias). Além disso, linfadenopatia proeminente e artralgia importante não são marcadores típicos do sarampo em adultos. Portanto, o quadro descrito (artralgia + linfadenomegalia posterior + exantema fugaz em mulher não imunizada) casa melhor com rubéola.

Alternativa B: INCORRETA. O exantema súbito (roseóla) acomete principalmente lactentes e crianças pequenas, com quadro marcado por febre alta de início súbito por alguns dias seguida de desaparecimento da febre e aparecimento brusco de exantema maculopapular; não é habitual causar artralgia em adulto nem linfadenomegalia cervical posterior típica como na rubéola. Na gestante de 12 semanas, esse diagnóstico é improvável pelo contexto clínico e etário.

Alternativa C: INCORRETA. A dengue costuma apresentar febre alta, mialgia intensa ("dor no corpo"), dor retro-orbitária, cefaleia e, em alguns casos, exantema maculopapular, além de sinais laboratoriais como plaquetopenia e hemoconcentração. Linfadenopatia localizada e artralgia isolada com exantema fugaz não são o padrão típico. O período de incubação da dengue é geralmente mais curto (2–10 dias), o que também não bate com os 20 dias de exposição relatados.

Alternativa D: CORRETA. Rubéola. O quadro clínico descrito — mulher não imunizada, gestação inicial, artralgia, linfadenomegalia e exantema fugaz após contato com caso viral há cerca de 20 dias — é clássico para rubéola. Lembre-se: linfonodos retroauriculares/occipitais são uma dica preciosa; a incubação compatível (cerca de 14–21 dias) e a presença de artralgia em adulto feminino reforçam o diagnóstico. Em paciente grávida, confirmação laboratorial (IgM e sorologia sequencial, PCR se disponível) e avaliação obstétrica imediata são obrigatórias pelo risco de síndrome da rubéola congênita.

Alternativa E: INCORRETA. Meningite apresenta quadro com sinais de irritação meníngea (rigidez nucal, fotofobia, cefaleia intensa), alteração do estado mental e, quando há exantema, costuma ser petequial/hemorrágico no caso de meningococcemia. Artralgia e linfadenopatia isoladas com um exantema fugaz não são compatíveis com meningite; além disso, o contexto de 20 dias pós-exposição e o padrão descrito favorecem etiologia viral sistêmica como rubéola.

Resposta: Alternativa D