Dica do autor: Aos 12 meses de vida o foco principal do calendário vacinal é proteger o lactente contra doenças virais exantemáticas cujo risco e complicações aumentam após a queda dos anticorpos maternos. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é vacina viva atenuada indicada rotineiramente nessa faixa etária: administrá‑la aos 12 meses garante alta taxa de soroconversão e é fundamental para evitar surtos e suas complicações (pneumonia, encefalite, parotidite complicada, alterações gestacionais pela rubéola). O pulo do gato é saber que algumas vacinas são dadas bem precocemente (nas primeiras doses da infância), outras têm reforços e outras só entram mais tarde — por isso, na consulta de um ano o que “bate o olho” e está previsto como rotina imediata é a tríplice viral.

Alternativa A: CORRETA. A tríplice viral (vacina contra sarampo, caxumba e rubéola) é a vacina de rotina indicada aos 12 meses como primeira dose nessa faixa etária. É uma vacina viva atenuada que confere proteção importante logo ao ingresso na segunda infância, momento em que a criança perde a proteção passiva materna. Aplicá‑la na consulta do primeiro ano é medida obrigatória para reduzir risco de surtos e complicações das doenças que ela previne.

Alternativa B: INCORRETA. Mistura corretamente a tríplice viral com vacinas contra tétano, difteria e coqueluche, mas nesta idade não se administra uma nova dose de toxóides acelulares (DTPa) como rotina imediata — as doses básicas dessas vacinas já foram aplicadas nos primeiros meses de vida e os reforços têm momento distinto no calendário. Logo, agrupar essas vacinas com a tríplice viral como se fossem todas indicadas na visita do 12.º mês está equivocado.

Alternativa C: INCORRETA. Rotavírus e as doses iniciais de poliovírus e influenza têm janelas mais precoces ou regras específicas: a vacina oral contra rotavírus tem esquema concluído nos primeiros meses de vida; as três doses básicas de pólio também são administradas na primeira metade do primeiro ano; a vacina influenza é anual e, quando a criança precisa iniciar o esquema, exige duas doses na primeira vez, mas isso depende de idade e histórico vacinal. Assim, essa combinação não é o que tipicamente se orienta na consulta de puericultura aos 12 meses para uma criança com esquema em dia.

Alternativa D: INCORRETA. Varicela e hepatite A são vacinas que fazem parte do calendário, mas entram em momentos diferentes do primeiro ano/término do primeiro ano dependendo do calendário vigente; normalmente não são a vacina de primeira linha a ser aplicada exatamente aos 12 meses na rotina descrita pela questão. Por isso, indicar apenas essas duas naquela visita é incorreto.

Alternativa E: INCORRETA. Há vários erros nessa alternativa: a BCG não tem “segunda dose” de rotina; a vacina pneumocócica conjugada tem esquema com doses iniciais e, em muitos calendários, um reforço na faixa do primeiro ano, mas descrevê‑la como “dose única” isolada e juntá‑la com BCG repetida e outras vacinas cria uma combinação que não corresponde ao esquema real. Além disso, juntar várias vacinas sem observar seus tempos corretos torna a alternativa inadequada.

Resposta: Alternativa A