Dica do autor: Cicatrizes hipertróficas são o resultado de uma resposta exagerada, porém localizada, do tecido ao processo de reparo. Ao contrário do queloide, a cicatriz hipertrófica fica restrita aos limites da lesão original e costuma surgir nas semanas a meses que seguem a agressão cutânea. Histologicamente há produção aumentada de colágeno (especialmente tipo III nas fases iniciais), proliferação de miofibroblastos e desorganização da matriz extracelular; fisiologicamente isso gera espessamento, elevação e sintomas funcionais locais. Um ponto prático: cicatriz hipertrófica frequentemente melhora com o tempo (regressão parcial ou completa em meses/anos) e traz sintomas como prurido, queimação e dor à palpação — por isso causa impacto além do aspecto estético. O pulo do gato no exame é saber diferenciar hipertrófica de queloide — limites da lesão, tempo de aparecimento, tendência à regressão e comportamento expansivo são as chaves.

Alternativa A: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, a cicatriz hipertrófica tem tendência à regressão espontânea parcial ou total ao longo do tempo (meses a alguns anos). Não é raro observar abaulamento que diminui com remodelamento e reorganização do colágeno; é justamente esse comportamento que diferencia a cicatriz hipertrófica do queloide, que raramente regride sozinho.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação está invertida: a cicatriz hipertrófica costuma surgir mais precocemente, tipicamente nas primeiras semanas a meses após a lesão. Já os queloides frequentemente têm início mais tardio e podem progredir por muito mais tempo. Portanto, o tempo de aparecimento não favorece a alternativa proposta.

Alternativa C: CORRETA. Correto — cicatrizes hipertróficas frequentemente causam prurido, sensação de queimação, dor ou sensibilidade ao toque. Esses sintomas decorrem de inflamação crônica local, atividade de miofibroblastos e interação com terminações nervosas na pele. Clinicamente, a presença desses sinais é comum e contribui para a queixa funcional além da estética.

Alternativa D: INCORRETA. Crescimento além dos limites da incisão original é a marca do queloide, e não da cicatriz hipertrófica. A cicatriz hipertrófica permanece confinada à área da lesão; se houver invasão além dos limites, devemos pensar em queloide ou em diagnóstico associado.

Resposta: Alternativa C