Dica do autor: O pulo do gato nesse quadro é reconhecer que estamos diante de suspeita de meningite por Neisseria meningitidis com meningococcemia — uma emergência epidemiológica. Meningococo coloniza o naso‑faringe e se transmite por secreções respiratórias em contatos próximos; por isso, além de tratamento imediato do caso índice, é obrigatória a notificação imediata e a quimioprofilaxia dos contatos íntimos para interromper a cadeia de transmissão. A quimioprofilaxia visa erradicar a portação nasofaríngea: a via oral com rifampicina é a estratégia de escolha na maioria das situações (prática, efetiva e estudada para crianças e adultos). Há alternativas (ceftriaxone IM em dose única ou ciprofloxacino oral em dose única para adultos), reservadas para situações com contraindicação à rifampicina, gestantes ou quando o uso oral não for possível. Vacinação de contatos não é rotina imediata — é indicada em circunstâncias específicas (identificação do sorogrupo e critérios de controle de surto ou se o contato fizer parte de grupos vacináveis), mas não substitui a quimioprofilaxia imediata. E fique ligado: a notificação deve ser imediata — não dá para esperar confirmação laboratorial.

Alternativa A: CORRETA. É a conduta padrão: notificação imediata do caso suspeito de meningite meningocócica/meningococcemia às autoridades de saúde e quimioprofilaxia dos contatos íntimos (irmãos e pais que tiveram contato próximo) com rifampicina. Essa medida deve ser feita o mais cedo possível para reduzir risco de casos secundários. Rifampicina é o esquema preferido para crianças e adultos quando não há contraindicação.

Alternativa B: INCORRETA. Ceftriaxone IM em dose única é uma alternativa válida para quimioprofilaxia quando rifampicina é contraindicada (ex.: intolerância, interação medicamentosa significativa, ou quando a via oral não é viável) e também pode ser usada em grávidas; porém não é a primeira escolha rotineira para todos os contatos. Além disso, testar a preferência geral por rifampicina e a necessidade de notificação imediata é o que define a opção A como correta.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinar os irmãos como medida imediata não é rotina universal — a vacinação de contatos é indicada em situações específicas, por exemplo quando se identifica o sorogrupo e há razão epidemiológica para uso da vacina ou em surtos. A quimioprofilaxia dos contatos é prioridade imediata; portanto, separar pais e irmãos em condutas distintas (vacinação para uns e rifampicina para outros) não é a abordagem correta em geral.

Alternativa D: INCORRETA. A quimioprofilaxia com rifampicina está certa, mas a notificação somente após confirmação laboratorial está errada. Suspeita de meningite meningocócica é doença de notificação imediata — não se pode aguardar cultura ou prova do látex. A vigilância e as medidas de controle devem ser acionadas assim que houver suspeita clínica/epidemiológica.

Alternativa E: INCORRETA. Mesma falha da D: adiar a notificação até confirmação está errado. Além disso, ceftriaxone como única opção de rotina para todos os contatos não é o padrão: é alternativa quando rifampicina não pode ser usada. Assim, a combinação proposta não corresponde à conduta recomendada.

Resposta: Alternativa A