Dica do autor: O uso antenatal de corticosteroides é um dos pilares da obstetrícia moderna para feto em risco de parto pré-termo. A administração materna acelera a maturação pulmonar fetal, reduz a incidência de síndrome de angústia respiratória (displasia broncopulmonar a longo prazo também é influenciada indiretamente), diminui a frequência e gravidade da hemorragia intraventricular em recém‑nascidos pré-termo e contribui para queda da mortalidade neonatal. O esquema clássico é um curso único (por exemplo, 2 doses de betametasona 12 mg IM com 24 h de intervalo ou dexametasona 6 mg IM a cada 12 h por 4 doses), idealmente 24 h a 7 dias antes do parto. Repetir cursos deve ser ponderado: uma dose de resgate pode ser indicada se houver risco contínuo de parto e o primeiro curso tiver sido há mais de 7–14 dias, mas cursos múltiplos rotineiros não são recomendados. Importante também distinguir intervenções: tocolíticos costumam postergar o parto por curto período para permitir a ação dos corticosteroides e a transferência materna; sulfato de magnésio tem papel neuroprotetor para meninos e meninas quando administrado em risco de parto <32–34 semanas, reduzindo risco de paralisia cerebral, mas não é um tocolítico eficaz a longo prazo; antibióticos prolongam a latência quando há ruptura prematura de membranas (BPNR/PPROM) mas não provam benefício em parto pré-termo com bolsa íntegra; e cesárea eletiva pode aumentar morbidade materna e aumentar problemas respiratórios neonatais se feita antes do trabalho de parto.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a afirmação que melhor traduz o efeito comprovado do curso único antenatal de corticosteroides: redução da síndrome de angústia respiratória, menor ocorrência de hemorragia intraventricular e queda da mortalidade neonatal em recém‑nascidos pré‑termo quando comparado a placebo. O grande ganho é na maturação pulmonar e na estabilização do recém‑nascido extremo e muito‑pré‑termo.

Alternativa B: INCORRETA. Agonistas beta‑miméticos (ex.: terbutalina) podem atrasar o parto por curto período, mas têm muitos efeitos colaterais maternos (taquicardia, hiperglicemia, hipocalemia) e não diminuem mortalidade perinatal. O sulfato de magnésio não é indicado como tocolítico de escolha; seu papel comprovado é a neuroproteção fetal em risco de parto muito pré‑termo, reduzindo risco de paralisia cerebral, e tem efeitos adversos maternos potencialmente importantes se mal manejado. Logo, a frase exagera a eficácia e subestima efeitos colaterais.

Alternativa C: INCORRETA. Cesárea eletiva aumenta, sim, a morbidade materna (hemorragia, infecção, trombose, complicações anestésicas) e, quando realizada antes do trabalho de parto e especialmente antes de 39 semanas, aumenta a morbidade respiratória neonatal. Não há evidência de que cesárea eletiva de rotina reduza a morbimortalidade fetal de forma generalizada — ela é indicada por razões obstétricas específicas, não como estratégia universal para proteger o feto.

Alternativa D: INCORRETA. Antibióticos demonstram benefício em prolongar a latência e reduzir infecção neonatal materna quando há ruptura prematura de membranas pré‑termo (PPROM). No entanto, em trabalho de parto prematuro com bolsa íntegra (sem ruptura), o uso rotineiro de antibióticos não prolonga a gestação nem melhora desfechos neonatais; portanto a afirmação é equivocada quanto à indicação e efeito.

Alternativa E: INCORRETA. A ocitocina é amplamente utilizada para indução e condução do trabalho de parto e pode causar efeitos adversos (taquisistolia uterina, sofrimento fetal, retenção hídrica), mas afirmar que apresenta sempre efeitos colaterais adversos é absoluto demais. Com monitorização adequada e doses ajustadas, é uma ferramenta segura e eficaz. O termo “sempre” torna a alternativa falsa.

Resposta: Alternativa A