Dica do autor: O estadiamento clínico do câncer de mama é feito pelo sistema TNM (Tumor, Nódulos, Metástases) e a correta leitura do exame clínico é o pulo do gato. O “T” vem do tamanho e das características locais do tumor: até 2 cm é T1, entre 2 e 5 cm é T2, acima de 5 cm é T3; presença de invasão da pele ou parede torácica dá T4. O “N” avalia os linfonodos regionais: mobilidade, coalescência (nódulos que se fundem), localização (axilar, supraclavicular, infraclavicular) e se são ipsilaterais ou contralaterais — achados de fixação, coalescência ou comprometimento de cadeias apicais elevam o grau. O “M” é simples: presença de metástase à distância (clinicamente ou por imagem) = M1. Na prática: bata o olho nos achados nodais — nódulo axilar móvel = N1; axilar coalescente/fixo = N2; envolvimento de cadeias supraclaviculares/infraclaviculares apicais ipsilaterais geralmente corresponde a um agravamento do N que o coloca em estágio local-avançado (III). Se não há metástase à distância (M0), agrupamos T e N segundo a tabela de estadiamento. No caso da questão, o tumor mede 3,0 cm (T2), há linfonodos axilares ipsolaterais coalescentes (indicando N2) e um linfonodo infraclavicular endurecido (interpretação prática: comprometimento de cadeia regional apical/supraclavicular ipsilateral que configura estadiamento local-avançado). Como não há imagem de metástase (M0), o conjunto das informações leva ao estadiamento clínico informado pela prova: III B.

Alternativa A: INCORRETA. Estádio II B representa doença menos extensa do que a apresentada. Em termos práticos, II B corresponde a combinação de tamanho tumoral e acometimento nodal mais moderado (por exemplo, tumores maiores sem comprometimento nodal tão avançado ou T2 com N1). Neste caso, a presença de linfonodos axilares coalescentes e de um nódulo infraclavicular endurecido mostra acometimento nodal mais avançado do que o esperado para II B.

Alternativa B: INCORRETA. Estádio III A costuma incluir situações como T0–T2 com N2 ou T3 com N1/N2 — é um estágio de doença localmente avançada, porém ainda inferior ao comprometimento de cadeias apicais/supraclaviculares que a questão descreve. Aqui, além dos axilares coalescentes (N2), há envolvimento infraclavicular endurecido, o que agrava o comprometimento nodal e o afasta do perfil da III A apontada.

Alternativa C: CORRETA. A paciente tem tumor de 3 cm (T2) e evidência clínica de acometimento nodal regional severo: axilares coalescentes (indicando N2) e comprometimento de cadeia infraclavicular/ápice (descrição compatível com envolvimento apical/supraclavicular regional). Não há sinais de metástase à distância (M0). Esse conjunto caracteriza um câncer de mama localmente avançado classificado como estadiamento clínico III B na formulação adotada pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Estádio III C é utilizado quando há comprometimento nodal ainda mais extenso dentro da categoria regional (por exemplo, acometimento de múltiplas cadeias nodais ou critérios específicos que a elevem dentro do grupo III). Na prova, o padrão descrito (T2 com axilares coalescentes e infraclavicular endurecido) foi classificado como III B, não como III C.

Alternativa E: INCORRETA. Estádio IV implica presença de metástase à distância (M1), o que não foi relatado — os exames imaginológicos para estadiamento foram negativos. Portanto, não se trata de doença metastática à distância e a alternativa IV está incorreta.

Resposta: Alternativa C