Dica do autor: Na prática mamária, o pulo do gato é reconhecer padrões de imagem: um cisto simples à ultrassonografia é anecóico, com paredes finas, reforço acústico posterior e conteúdo homogêneo — isso o torna uma lesão claramente benigna, sem necessidade de biópsia, enquadrando‑se como BI‑RADS 2. Já um nódulo sólido com contorno microlobulado na mamografia acende o sinal amarelo/vermelho: microlobulações são irregularidades de contorno que aumentam a probabilidade de malignidade quando comparadas a contornos suaves. Essas características tornam a lesão suspeita, ou seja, BI‑RADS 4 (que, quando subdividida, varia de 4A a 4C conforme o grau de suspeição). Em resumo: cisto simples → BI‑RADS 2; nódulo sólido microlobulado → BI‑RADS 4, que pede complementação diagnóstica (ultrassom dirigido, estereotáxia/US‑guiada e, na maioria dos casos, biópsia).

Alternativa A: INCORRETA. "I e II." BI‑RADS 1 significa exame negativo, sem achados; um cisto simples não é classificado como 1, e sim como 2 (lesão benigna). Além disso, o nódulo microlobulado não seria BI‑RADS II na mamografia (II é benigno comprovado).

Alternativa B: INCORRETA. "II e 0." BI‑RADS 0 significa exame inconclusivo, que precisa de imagens adicionais — não é uma categoria diagnóstica final. Uma lesão microlobulada visível na mamografia já é classificável como suspeita (BI‑RADS 4), não como 0.

Alternativa C: INCORRETA. "II e III." BI‑RADS 3 indica achado provavelmente benigno, com conduta de seguimento em curto intervalo. Contorno microlobulado aumenta a probabilidade de malignidade e, portanto, não se enquadra em 3; a conduta adequada é categorizá‑lo como 4 e investigar por biópsia ou complementos de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. "III e IVA." Primeiro, um cisto simples não é BI‑RADS 3 (provavelmente benigno) — é BI‑RADS 2. Segundo, embora 4A seja uma subcategoria de suspeição baixa, a presença de microlobulação tende a elevar a suspeita além de uma categoria indubitavelmente baixíssima; de qualquer forma, a primeira metade da alternativa já torna a opção errada.

Alternativa E: CORRETA. "II e IV." Corresponde exatamente ao raciocínio padrão: cisto simples à ultrassonografia → BI‑RADS 2 (benigno); nódulo sólido microlobulado na mamografia → BI‑RADS 4 (suspeito), indicando investigação adicional e, geralmente, biópsia.

Resposta: Alternativa E