Dica do autor: A cicatriz radial (ou lesão esclerosante radial/complex sclerosing lesion) é uma entidade benigna do tecido mamário que, ao exame histológico, mostra um centro esclerosado com ductos e canalículos em disposição radial. O pulo do gato é que essa alteração provoca na imagem mamográfica uma distorção arquitetural muito parecida com carcinoma espiculado, daí a importância clínica: frequentemente há dúvida diagnóstica entre lesão benigna e câncer invasivo. Na prática, a mamografia é o exame mais sensível para detectar essa alteração (imagem estrelada ou distorção arquitetural); a ultrassonografia pode complementar mas é pouco específica. Em biópsias percutâneas com fragmentos pequenos pode haver subamostragem e perda da área com carcinoma associado — por isso, quando a lesão é identificada ou quando há discordância radiologia-histologia, indica‑se excisão cirúrgica para avaliação histopatológica completa e afastar neoplasia associada. Apesar de às vezes coexistir com carcinoma ou com áreas de atipia, a cicatriz radial não deve ser encarada como uma lesão precursora direta, mas sim como um sinal que exige investigação e, muitas vezes, retirada cirúrgica para segurança diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. Essa afirmação confunde cicatriz radial com alterações pós‑cirúrgicas (cicatriz ou necrose gordurosa). A cicatriz radial não é um evento esperado num tempo fixo após cirurgia; trata‑se de uma lesão proliferativa/esclerosante que aparece independentemente de cirurgia prévia. A janela temporal de 6 meses não é um critério diagnóstico ou esperável para essa entidade.

Alternativa B: CORRETA. Pelo fato de a cicatriz radial mimetizar o carcinoma tanto na imagem quanto, às vezes, na amostra fragmentária de uma biópsia percutânea, a excisão cirúrgica para diagnóstico histopatológico completo é frequentemente necessária — especialmente se houver discordância entre imagem e biópsia, se a lesão for palpável ou se houver atipia na biópsia por agulha. A retirada permite examinar toda a arquitetura e excluir foco associado de carcinoma invasivo.

Alternativa C: INCORRETA. A ultrassonografia costuma ser complementar e pode mostrar uma lesão hipoecóica ou distorção, mas não é o exame de eleição nem suficiente para fechar o diagnóstico. A mamografia é o exame que ‘bate o olho e sabe’ que há uma distorção arquitetural típica; US ajuda, mas não substitui a necessidade de correlação radiológica e, muitas vezes, histológica.

Alternativa D: INCORRETA. A descrição erra ao afirmar centro denso: classicamente a imagem mamográfica da cicatriz radial é de distorção arquitetural com aspecto estrelado e, muitas vezes, com centro relativamente radiolúcido (ou com área esclerosada) e espículas finas e progressivamente afiladas — não espículas grossas e regulares como descrito. Ou seja, parte da descrição está equivocada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a cicatriz radial esteja associada a um risco aumentado de neoplasia e possa coexistir com carcinoma ou atipia, ela não é considerada uma lesão precursora direta do câncer de mama. A abordagem é de investigação e, frequentemente, excisão para excluir lesões associadas.

Resposta: Alternativa B