Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama tem como objetivo detectar lesões em fase inicial, quando o tratamento é mais eficaz. O American College of Radiology recomenda mamografia anual para mulheres de risco médio a partir dos 40 anos — esse é o pulo do gato: a mamografia é o método padrão-ouro de rastreio. Mulheres com risco aumentado precisam iniciar o rastreio mais cedo e frequentemente fazem associação mamografia ± ressonância magnética conforme o nível de risco. O exame clínico das mamas tem papel complementar: a recomendação é mais flexível nas idades jovens (intervalos maiores) e anual a partir dos 40 anos. Já o ultrassom mamário não é indicado como método de rastreio isolado rotineiro em mulheres assintomáticas de risco médio; sua utilidade é como complemento (ex.: mamas densas, avaliação de achados palpáveis ou seguimento de alterações detectadas na mamografia) ou quando a mamografia não é possível. Fique ligado: diferença entre rastreio de rotina e investigação de queixa — a ultrassonografia é ótima para investigação, não para substituir a mamografia no rastreio populacional.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o exame clínico é anual para todas as mulheres a partir de 40 anos. Isso está alinhado com as recomendações práticas: o exame clínico das mamas é realizado anualmente a partir dos 40 anos como complemento ao rastreio por imagem. Portanto não é a alternativa-exceção pedida.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa afirma mamografia anual a partir de 35 anos em mulheres com risco elevado. Em mulheres de risco aumentado, o rastreio deve começar mais cedo do que na população geral e tornar-se anual; o ponto exato de início varia conforme o nível de risco e fatores genéticos, mas a ideia de iniciar precocemente e rastrear anualmente está correta. Assim, essa frase não corresponde à exceção.

Alternativa C: CORRETA. "Ultrassonografia anual para mulheres a partir de 40 anos" é a alternativa-pegadinha. A ultrassonografia não é recomendada como método de rastreio primário anual em mulheres assintomáticas de risco médio a partir dos 40 anos. Ela é complementar — indicada em mamas radiologicamente densas, para avaliação de achados palpáveis ou seguimento de alterações mamográficas — mas não substitui a mamografia no rastreio populacional.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa descreve exame clínico das mamas a cada 3 anos (20–40 anos) e anual em caso de história positiva; isso traduz a prática recomendada: nos 20–39 anos o exame clínico pode ser feito a cada 1–3 anos e torna-se anual a partir dos 40 ou se houver fatores de risco/queixa. Logo, não é a opção-exceção.

Alternativa E: INCORRETA. Mamografia anual a partir dos 40 anos para mulheres de risco médio é justamente a recomendação central do rastreio pelo ACR — portanto essa alternativa está correta em termos da diretriz e não é a exceção solicitada.

Resposta: Alternativa C