Dica do autor: Na prática mamária, o pulo do gato é conhecer o que é comum e o que acende o sinal vermelho. Tumores filoides, apesar do nome sinistro, são na maioria das vezes benignos, com uma proporção maior de lesões benignas do que malignas — mas exigem seguimento e, às vezes, cirurgia por seu potencial de crescimento e recidiva. Fibroadenoma é o tumor benigno mais prevalente, especialmente em mulheres jovens, costumando ser móvel, bem delimitado e relacionado a alterações hormonais. Em relação às secreções papilares, a maior parte das descargas espontâneas é causada por lesões benignas (ex.: papiloma intraductal), porém existem sinais de alarme — descarga uniductal, espontânea, persistente e sanguinolenta ou serosa aumenta a probabilidade de neoplasia e precisa investigação dirigida. Na mastite lactacional o agente mais frequente é Staphylococcus aureus (não S. epidermidis), e o tratamento combina medidas de suporte com antibioterapia dirigida quando indicado. Por fim, para rastreamento e investigação em mulheres a partir dos 40 anos, a mamografia é o exame de escolha; a ultrassonografia é complementar, especialmente útil em mamas densas ou para caracterização de lesões palpáveis em mulheres jovens.

Alternativa A: INCORRETA. Dá razão ao item I e III, mas mantém o item II como verdadeiro — e isso é o erro. O agente bacteriano mais comumente isolado na mastite puerperal é Staphylococcus aureus; Staphylococcus epidermidis é mais frequente como contaminante ou em infecções relacionadas a dispositivos. Portanto a combinação I, II e III não se sustenta.

Alternativa B: CORRETA. Esta opção reconhece corretamente que I (maioria dos tumores filoides é benigna), III (fibroadenoma é o tumor benigno mais comum) e IV (a maioria das secreções papilares é causada por lesões benignas; carcinoma é causa menos frequente) são verdadeiros. Mantém II e V como falsos, o que está de acordo com a epidemiologia e com a prática clínica descrita acima.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma apenas que III e IV são verdadeiras, deixando de lado o item I que também é verdadeiro. Ou seja, subestima a frequência de filoides benignos e, por isso, a opção está incompleta e incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que somente o III é verdadeiro — isto é equivocado porque ignora que os tumores filoides são majoritariamente benignos (item I verdadeiro) e que a secreção papilar, na maior parte das situações, não corresponde a câncer (item IV verdadeiro).

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todos os itens I a V são corretos. Isso erra em II (o agente mais comum na mastite lactacional é Staphylococcus aureus, não S. epidermidis) e em V (a mamografia, e não a ultrassonografia, é o exame de escolha a partir dos 40 anos para rastreamento/investigação inicial).

Resposta: Alternativa B