Dica do autor: O ponto-chave é diferenciar vacinas inativadas das vacinas de vírus vivo atenuado. As vacinas inativadas (split ou subunidade) contra influenza são seguras na gravidez e recomendadas para todas as gestantes, em qualquer trimestre, porque não contêm vírus replicante capaz de infectar o feto. A vacinação materna protege a própria gestante — que tem maior risco de complicações por influenza — e confere proteção passiva ao recém-nascido por anticorpos IgG transferidos pela placenta, reduzindo internações e complicações neonatais. Já a formulação de vírus vivo atenuado (intranasal) é contraindicada na gestação por conter vírus capazes de replicar localmente, mesmo que atenuados. Na prática, o pulo do gato é saber que gestante quer vacina inativada por via intramuscular e que a vacinação pode e deve ser oferecida em qualquer época da gestação, todo ano, idealmente antes ou no início da temporada gripal; se não vacinada durante a gestação, vacinar no puerpério imediato também é indicado.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é verdadeira quando interpretada corretamente: vacinas de influenza compostas por vírus inativado (ou por antígenos purificados) não são contraindicadas na gestação e são, na verdade, recomendadas. Elas são administradas por via intramuscular e podem ser usadas em qualquer trimestre. Protegem a mãe e o recém‑nascido e não há evidência de risco teratogênico associado às vacinas inativadas da gripe. Convém, porém, evitar a formulação intranasal de vírus vivo atenuado durante a gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Considerar a alternativa “Errado” seria equivocado porque ignora a diferenciação entre vacinas inativadas e vacinas de vírus vivo atenuado. Somente as vacinas com vírus vivo atenuado (intranasais) são contraindicadas; as vacinas inativadas não só não são contraindicadas como constituem medida preventiva recomendada para todas as gestantes anualmente.

Resposta: Alternativa A